СТАТИНЫ - Принимать или нет?

СТАТИНЫ - Принимать или нет? (Речь идет о людях пока ещё здоровых, без атеросклероза. У кого болезнь уже есть - там без вариантов!)

Начну с того, что ориентиром является не общий холестерин, а уровень «плохого» холестерина - низкой плотности (LDL). При этом в подсчете факторов риска для инфаркта важным показателем является уровень «хорошего» холестерина - высокой плотности (HDL). Чем он выше, тем ниже риски и наоборот. Сегодня настоятельно рекомендуется так же знать свой Аполипопротеин В (ApoB) и липопротеин А (Lp (À).

Статины снижают риски сердечно сосудистых заболеваний на 30%. И вот тут «есть нюанс»! ()

Женщине 40 лет, некурящая с нормальным давлением, LDL-3,6 mmol/l, риски получить инфаркт след 10 лет - 1%. Принимая все эти 10 лет регулярно статины, она снизит риски до 0,7%. При этом шанс, что она разовьет побочные явления - боль и слабость в мышцах - до 10%. А с точки зрения практической пользы: что 1%, что 0,7% - разницы никакой.

А вот мужчина 50, курит, гипертоник, LDL4,7 - у него шансы получить инфаркт уже 12%. И статины снизят их на треть - до 7%. Тут уже другие расклады.

Проверьте себя: наберите в компьютере «SCORE2». Вставьте свои показатели и оцени и свои риски.

Менее 5 - они низкие, 5 - 7,4 - средние, 7,5 - 19,9 -высокие, >20 очень высокие.

Если у вас LDL 4,9 ммоль/л и более - даже и не заморачивайтесь подсчетами: вам статины показаны без вариантов.

LDL - 2,59-4,14? Вот тут-то вам и нужен подсчет рисков. Риски низкие, менее 5 (возраст, пол, отсутствие гипертонии, курения, норм сахар и проч) - статины не даем: диета и физ нагрузки только Риски 5 - 7,5? (Муж пол, умеренная гипертония, но ещё молодой, не курит, «хороший»холестерин высокий) - тут надо все взвесить. Посмотреть на образ жизни, оценить насколько человек готов собой заниматься. Решать индивидуально Риски более 7,5? Курение, давление, вес, сахар? Статины!

LDL 4,14-4,8? Но при этом риски низкие, факторы риска отсутствуют! Стройна, юна, не курит и вообще все остальное хорошо - статины не даем. Но если хоть один фактор риска есть (гипертония, или курение, или сахар и проч)Статины!

Среди подписчиков китайцы есть? Напоминаю, что многим азиатам - в основном китайцам - статины дают в более низких дозах, чем европейцам.

Суммирую: ЛПНП (LDL) - 2,59-4,14 Вариант 1: факторов риска нет, нормальное давление, сахар, вес, не курит - не принимать. Вариант 2: есть какой то 1 фактор риска - вес, сахар, давление - решать индивидуально. Вариант 3: есть несколько факторов риска: гипертония и курение, повышенный сахар и избыточный вес, повышенные АроВ или LpA - принимать.

ЛПНП 4,15-4,8 Вариант 1: нет никаких факторов риска, подвижный, худощавый, нормальные в остальном анализы - не принимать. Вариант 2: хоть 1 из факторов риска - давление, сахар, курение, избыт вес - принимать

ЛПНП - 4,9 принимать, даже если ты кукла Барби или Кен