Журнал индивидуальных бесед

МКОУ «Левашинская СОШ»

Журнал

индивидуальных бесед с учащимися

11 класса

Кл.рук.

ИНФОРМАЦИОННАЯ КАРТА

1. ФИО ребёнка________________________________________________________

2. Класс ______________________________________________________________

3. Дата (число, месяц, год) и место рождения_______________________________

__________________________________________________________________

1. Домашний адрес ____________________________________________________

2. Домашний телефон __________________________________________________

3. Семья учащегося

Мать:Ф.И.О.________________________________________________________

Место работы. должность,тел_________________________________________ ___________________________________________________________________Отец:Ф.И.О.________________________________________________________

Место работы, должность,тел_________________________________________

___________________________________________________________________Жилищно-бытовые условия ___________________________________________

1. Положение ребенка в классном коллективе______________________________

2. Состоит ли на внутришкольном учете (дата постановки на учет, причина) ___________________________________________________________________

3. Состоит ли на учете ПДН (дата постановки, причина) ___________________________________________________________________

Дата «_____» ________ 20 _____г.

Классный руководитель ___________ / __________________/

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ РАБОТА С УЧАЩИМСЯ