2018 – 20 19 уч. год
СОЦИАЛЬНЫЙ ПАСПОРТ КЛАССА ________
Классный руководитель (Ф.И.О.) ____________________________________________________________________
Контактный номер: ________________________________________________________________________________
Электронная почта: ________________________________________________________________________________
Количество учащихся в классе: _____ из них мальчиков: _______
девочек: _______
Количество семей:
Полных ______ в них детей (всего) _____ из них школьников______
Не полных ______ в них детей (всего) _____ из них школьников______
ДЕТИ СИРОТЫ
| № п/п | Ф.И.О. ученика(цы) идентикафиционный код (если есть) | Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. опекуна, идентикафиционный код, паспортные данные (серия, №) место работы |
Решение № от
|
|
|
|
|
|
|
|
ДЕТИ, ЛИШЕННЫЕ РОДИТЕЛЬСКОЙ ОПЕКИ
| № п/п | Ф.И.О. ученика(цы) идентикафиционный код (если есть) | Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. опекуна, идентикафиционный код, паспортные данные (серия, №) место работы |
Решение № от
|
|
|
|
|
|
|
|
ПРИЕМНЫЕ СЕМЬИ
| № п/п | Ф.И.О. ученика(цы) идентикафиционный код (если есть) | Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. приемных родителей, идентикафиционный код, паспортные данные (серия, №) место работы |
Решение № от
|
|
|
|
|
|
|
|
ДЕТИ-ИНВАЛИДЫ
| № п/п | Ф.И.О. ученика(цы) идентикафиционный код (если есть) | Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. родителей, идентикафиционный код паспортные данные (серия, №) место работы | Диагноз | Документ, подтверждающий инвалидность |
|
|
|
|
|
|
|
|
Из них учатся в массовой школе _____ Находятся на индивидуальном обучении ______ Не обучаются ______
ДЕТИ ИЗ МНОГОДЕТНЫХ СЕМЕЙ
| № п\п | Ф.И.О. ученика(цы), идентикафиционный код (если есть) | Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. родителей, идентикафиционный код паспортные данные (серия, №)
| Место работы |
|
|
|
|
|
|
|
МНОГОДЕТНЫЕ СЕМЬИ
| № п\п | Ф.И.О. родителей, паспортные данные (серия, №) идентикафиционный код | Место работы родителей |
Ф.И.О. детей в семье | Дата рождения | Где обучаються дети | Домашний адрес, конт. телефон |
|
|
|
|
|
|
|
|
ДЕТИ ИЗ МАЛООБЕСПЕЧЕННОЙ СЕМЬЙ
| № п\п | Ф.И.О. ученика(цы), идентикафиционный код (если есть) | Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. родителей, идентикафиционный код паспортные данные (серия, №)
| Место работы |
|
|
|
|
|
|
|
ДЕТИ, КОТОРЫЕ ПОСТРАДАЛИ ОТ АВАРИИ НА ЧАЭС
| № п\п | Ф.И.О. ученика(цы), идентикафиционный код (если есть) | Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. родителей, идентикафиционный код паспортные данные (серия, №) | Место работы родителей | №, серия свидетельства, когда выдан |
|
|
|
|
|
|
|
|
ДЕТИ, НАХОДЯЩИЕСЯ НА ДИСПАНСЕРНОМ УЧЕТЕ
| № п/п | Ф.И.О. ученика(цы), идентикафиционный код (если есть) | Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. родителей, идентикафиционный код паспортные данные (серия, №) | Место работы |
|
|
|
|
|
|
|
ОТЛИЧНИКИ ОБУЧЕНИЯ (имеют похвальные листы за 2 последних года,ксерокопии похвальных листов прилагаются)
| № п/п | Ф.И.О. ученика(цы), идентикафиционный код (если есть) | Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. родителей, идентикафиционный код паспортные данные (серия, №) |
Место работы |
|
|
|
|
|
|
|
ОТЛИЧНИКИ ОБУЧЕНИЯ (имеют похвальные листы за последний год, ксерокопии похвальных листов прилагаются)
| № п/п | Ф.И.О. ученика(цы), идентикафиционный код (если есть) | Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. родителей, идентикафиционный код паспортные данные (серия, №) |
Место работы |
|
|
|
|
|
|
|
ДЕТИ, КОТОРЫЕ ПОСТРАДАЛИ ОТ СТИХИЙНОГО БЕДСТВИЯ, ТЕХНОГЕННЫХ АВАРИЙ, КАТАСТРОФ
| № п/п | Ф.И.О. ученика(цы), идентикафиционный код (если есть) | Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. родителей, идентикафиционный код паспортные данные (серия, №) |
Место работы |
|
|
|
|
|
|
|
ДЕТИ, РОДИТЕЛИ КОТОРЫХ ПОГИБЛИ НА ПРОИЗВОДСТВЕ ИЛИ ПРИ ИСПОЛНЕНИИ СЛУЖЕБНЫХ ОБЯЗАННОСТЕЙ
| № п/п | Ф.И.О. ученика(цы), идентикафиционный код (если есть) | Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. родителей, идентикафиционный код паспортные данные (серия, №) |
Место работы |
|
|
|
|
|
|
|
ТАЛАНТЛИВЫЕ И ОДАРЕННЫЕ ДЕТИ (имеющие грамоты за 2 последних года, ксерокопии грамот прилагаются)
| № п/п | Ф.И.О. ученика(цы), идентикафиционный код (если есть) | Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. родителей, идентикафиционный код паспортные данные (серия, №) |
Место работы |
|
|
|
|
|
|
|
ТАЛАНТЛИВЫЕ И ОДАРЕННЫЕ ДЕТИ (имеющие грамоты за последний год, ксерокопии грамот прилагаются)
| № п/п | Ф.И.О. ученика(цы), идентикафиционный код (если есть) | Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. родителей, идентикафиционный код паспортные данные (серия, №) |
Место работы |
|
|
|
|
|
|
|
ЛИДЕРЫ УЧЕНИЧЕСКОГО САМОУПРАВЛЕНИЯ (по результатам семестров)
| № п/п | Ф.И.О. ученика(цы), идентикафиционный код (если есть) | Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. родителей, идентикафиционный код паспортные данные (серия, №) | Место работы |
|
|
|
|
|
|
|
ДЕТИ, КОТОРЫХ ВОСПИТЫВАЕТ МАТЬ-ОДИНОЧКА
| № п/п | Ф.И.О. ученика(цы), идентикафиционный код (если есть) | Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. родителей, идентикафиционный код паспортные данные (серия, №) | Место работы |
|
|
|
|
|
|
|
ДЕТИ, КОТОРЫХ ВОСПИТЫВАЕТ ОТЕЦ-ОДИНОЧКА
| № п/п | Ф.И.О. ученика(цы), идентикафиционный код (если есть) | Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. родителей, идентикафиционный код паспортные данные (серия, №) | Место работы |
|
|
|
|
|
|
|
ДЕТИ, РОДИТЕЛИ КОТОРЫХ НАХОДЯТСЯ В СОСТАВЕ ОАЮВ
| № п/п | Ф.И.О. ученика(цы), идентикафиционный код (если есть) | Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. родителей, идентикафиционный код паспортные данные (серия, №) | Место работы |
|
|
|
|
|
|
|
ДЕТИ-ПОЛУСИРОТЫ
| № п/п | Ф.И.О. ученика(цы), идентикафиционный код (если есть) | Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. родителя, идентикафиционный код паспортные данные (серия, №) | Место работы |
|
|
|
|
|
|
|
ДЕТИ «ГРУППЫ РИСКА»
| № п/п | Ф.И.О. ученика(цы) | Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. родителей, место работы | Причина риска |
|
|
|
|
|
|
|
ДЕТИ СОСТОЯЩИЕ НА УЧЕТЕ ВШК, ГПДН Кировского ГОВД, СЕКТОР ПО ДЕЛАМ СЕМЬИ И ДЕТЕЙ
| № п/п | Ф.И.О. ученика(цы) | Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. родителей, место работы | Причина постановки | Дата постановки на учет |
|
|
|
|
|
|
|
|
НЕБЛАГОПОЛУЧНЫЕ СЕМЬИ
| № п\п |
Ф.И.О. родителей
| Место работы родителей |
Ф.И.О. детей в семье | Дата рождения | Где обучаються дети | Домашний адрес, конт. телефон |
ДЕТИ, ОКАЗАВШИЕСЯ В СЛОЖНЫХ ЖИЗНЕННЫХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ
| № п/п | Ф.И.О. ученика(цы)
| Дата рождения | Домашний адрес, конт. телефон (обязательно) | Ф.И.О. родителей, место работы
| Причина жизненных обстоятельст (код) |
|
|
|
|
|
|
|
Коды жизненных обстоятельств:
01- инвалидность родителей или детей;
02- переезд;
03- наркотическая или алкогольная зависимость одного из членов семьи;
04- нахождение одного из членов семьи в местах лишения свободы;
05- отсутсвие жилища или работы;
06- другое (дописати).
Классный руководитель: ___________________________ _______________________
(подпись) (дата составления)
26 681
1 220 
