Риски речевых нарушений

Здравствуйте, уважаемые коллеги, родители,

меня зовут Стогова Ирина Иосифовна, я учитель-дефектолог - логопед 1 кв. категории, осуществляю дополнительную деятельность в службе ранней помощи КГКОУ «Школа-интернат № 16», г. Николаевска – на - Амуре.

В настоящее время родителей и педагогов всё чаще волнует вопрос позднего появления речи у детей, нарушение всех компонентов речевой системы, т.е. общего недоразвития речи. Нам всем небезразлично, как развивается каждый ребёнок, на каком фоне возникает общее недоразвитие, какое влияние на темп речевого развития оказывают сопутствующие неврологические нарушения, генетические предпосылки, особенности психической деятельности, личностные особенности ребёнка.

Недоразвитие речи и замедленное развития речи у детей раннего возраста вызвано главным образом органическим поражением мозга в следствие влияния неблагоприятных факторов как во внутриутробном периоде развития, так и в период родов. Первым признаком является распад начальных речевых навыков с последующим проявлением тяжелого общего недоразвития речи. Наблюдения показывают, что часть детей, имеющих на определённом возрастном этапе несформированность всех сторон речи, при проведении систематических логопедических занятий могут полностью преодолеть речевой дефект, другая часть, в ряде случаев, даже после систематических логопедических занятий, не в состоянии полностью преодолеть свою речевую недостаточность.

Для предупреждения общего недоразвития речи в раннем возрасте важное значение имеет ранняя диагностика нарушений речевого развития у детей и своевременно оказанная им медико – педагогическая помощь. К группе риска относятся дети первых двух лет жизни, у которых имеется предрасположенность к появлению нарушений речевого развития, в связи с чем они нуждаются в специальном логопедическом, а часто и медицинском воздействии. Своевременное выявление таких детей и проведение соответствующих коррекционных мероприятий может в значительной степени ускорить ход их речевого и умственного развития. Особое внимание мамочки должны уделять детям, родившимся при неблагоприятном акушерском анамнезе (асфиксия, родовая травма, длительная желтуха, недоношенность, маловесные и незрелые при рождении дети). В первые месяцы у них можно обнаружить признаки отставания психомоторного развития, общее беспокойство, нарушения сна, соматическую ослабленность.

Выделяют основные закономерности развитие ребёнка от рождения до 18 месяцев:

I стадия (от рождения до 8 недель – 2 месяца) – рефлекторный крик и звуки, сопровождающие реакции ребёнка. У здорового ребёнка крик громкий, чистый, с коротким вдохом и удлиненным выдохом, при расстройствах речи крик может быть пронзительным или очень тихим, в виде отдельных всхлипываний или вскрикиваний, производимых на вдохе или без него.

II стадия (от 8 до 20 недель – 2-5 месяцев) – изменение крика, появление гуления и смеха. С 3-х месяцев крик видоизменяется в зависимости от состояния ребёнка (сигнал о болевом ощущении, чувстве голода, дискомфорт мокрых пелёнок и т.д.) При органических нарушениях крик обычно остаётся однообразным, без интонационной выразительности. У здоровых детей с 12 недель частота крика снижается, исчезает кряхтение и т.п., появляется гуление («гукание»), которое возникает на улыбку и разговор взрослого с ребёнком (коммуникативные звуки). Появляется улыбка, адресованная всем, кто общается с ребёнком. Звуки гуления произносятся на выдохе, то есть гуление представляет собой своеобразную тренировку речевого дыхания, при этом развивается интонационная система языка, звуки приближаются к стандартным фонемам. Появляется первый смех (повизгивание в ответ на общение со взрослыми), к 16 неделям смех становится продолжительным.

Симптомами риска на этой стадии является отсутствие или недостаточность интонационной выразительности крика и гуления; однообразные, редкие и тихие звуки гуления, сопровождаемые хаотическими движениями в конечностях; отсутствие смеха; преобладание назализованных звуков крика. При этом, важно проводить коррекционные занятия по активизации голосовых реакций через 20-30 минут после пробуждения, создавая эмоционально-положительный настрой (эмоционально разговаривать с ребёнком изменяя высоту и тембр голоса, повторять его имя, короткие рифмованные строки).

III стадия (от 16-20 до 30 недель – 4-7,5 месяца) – стадия появления лепета (однослоговые сегменты в сочетании гласных и согласных звуков в передних отделах полости рта, разнообразные движения языка), становятся доступными разнообразные звуковые комплексы. К 5-6 месяцам здоровый ребёнок начинает произносить первые сочетания (бааа, мааа, тааа, лааа). Лепет имеет большое значение в развитии речи, является существенным механизмом слогообразования.

IV стадия (от20-30 до 50 недель-5-7,5-12 месяцев) - расцвет лепета, когда звуки лепета начинают напоминать звуки родного языка и родители часто смешивают их с началом собственного речевого развития (повторение двух одинаковых слогов ба-ба, па-па и др.) Уже на этой стадии необходимо усиливать контроль за произношением губных звуков (п, пь, б,бь, м.мь), язычно-средненёбных (гь, кь) и язычно-задненёбных (к,г), из гласных звуков первыми появляются э,а. В 6-7 месяцев ребенок лепечет при общении со взрослыми, использует голосовые реакции для привлечения внимания окружающих, слушает речь других. У здорового ребёнка лепет выступает как вполне самостоятельная деятельность, начинает развиваться начальное понимание обращённой речи, собственное отношение к движениям и действиям взрослого в общении с ним, появляется понимание их значений.

V стадия (от 9 до 18 месяцев) – появляется произношение слогов разных типов: согласный – гласный и даже согласный-гласный-согласный. Здоровый ребёнок переходит сразу к произнесению сочетания слогов – «лепетные слова» со значением, ребёнок с недоразвитием речи для выражения своих состояний использует «псевдослова», не имеющие определённого значения. К началу этой стадии (8-9 месяцев) изменяется и психическое развитие ребёнка, формируется память – узнавание знакомой ситуации, реакции на новую обстановку (жмётся к матери, отворачивается, присматривается к новому лицу, болезненно реагирует на разлуку с матерью, проявляет страх, протест). Если такие реакции стойкие, ярко выраженные, с повышенной нервной возбудимостью, то они могут способствовать отставанию в развитии речи. Далее общение ребёнка со взрослым происходит с помощью предметно- действенных средств, к которым относятся яркие предметы и игрушки, активные манипуляции с ними, избирательное отношение к предметам. Для развития подражания движениям проводятся игры «Ладушки», «До свидания», «Дай ручку» и др., при этом взрослый сам выполняет движения с произношением слов и сопровождает слова действиями ребёнка (берёт его ладошки и хлопает ими), помогает ему самостоятельно выполнять действия по словесной команде. Недостаточность предметно-действенного общения со взрослым может значительно задержать развитие его речи. Овладение речью на основе речевого подражания возрастает с каждым месяцем.

Риски речевых нарушений: отсутствие лепета, избирательного предметно-действенного общения со взрослым, невыполнение простых словесных команд, отсутствие подражательных игровых действий.

Если родители наблюдают у своих детей одно, или несколько таких нарушений –есть повод обратиться к специалистам. Ранняя диагностика нарушений речевого развития лечебно – педагогических профилактических мероприятий. Необходимо подчеркнуть, что все мероприятия по предупреждению отставания речевого развития носят комплексный характер и обязательно включают в себя общую стимуляцию психомоторного развития, а при необходимости и специальное лечение.

Уровень понимания речи:

1 уровень: прислушивается к голосу взрослого, адекватно реагирует на интонацию, узнаёт знакомые голоса (3-6 месяцев), улыбается при общении со взрослым, оживляется, появляется гуление, смех, пеучее гуление, лепет.

2 уровень: понимает отдельные инструкции и подчиняется некоторым словесным командам (10 месяцев): готовность к совместной игровой деятельности («дай ручку», «поцелуй маму», «нельзя» и т.д.), ориентация на колокольчик, реакция на незнакомое лицо, повторение одинаковых слогов

3 уровень (10-12; 12-14; 15-18 месяцев): понимает название отдельных предметов, узнаёт их изображения, узнаёт их на сюжетных картинках, общается с помощью жестов, игра в «Ладушки», «Сорока-сорока» с использованием 1-2х лепетных слов, 3-4х лепетных слов с соотнесением, понимает простую инструкцию, дополняемую жестом.

4 уровень (2года 6 месяцев): понимает обозначение действий в различных ситуациях («покажи, кто сидит, кто спит»), духступенчатую инструкцию («пойди в кухню и принеси чашку»), значение предлогов в привычной конкретной ситуации («на чём ты сидишь»?»). Доступно установление причинно-следственных связей.

5 уровень (2 года 6 месяцев – 3 года): понимает прочитанные короткие рассказы и сказки со зрительной опорой и без неё.

6 уровень (к 4 годам) понимает сложноподчинённые предложения, значения предлогов вне конкретной, привычной ситуации.

В случае отсутствия у ребёнка понимания речи и собственной речи оценивается восприятие им жестов и мимики, умение использовать их в общении с окружающими.

Дети с общим недоразвитием речи в соблюдении лечебно-оздоровительных мероприятиях: соблюдении режима дня, закаливании организма, водных процедурах, физиотерапии, физическом воспитании. Многие нуждаются в лечебной гимнастике, ритмике, массаже. Важное значение имеет развитие двигательных функций и коррекции даже нерезко выраженных двигательных нарушений (общие двигательные нарушения, координация движений, ручная умелость, пространственная организация движений, подготовка руки к письму). Ранняя стимуляция моторного движения и коррекция двигательных нарушений способствуют предупреждению общего недоразвития речи.