Рабочая тетрадь "Применение горчичников"

ЧУ «Уральский медицинский колледж «Максат»»

УТВЕРЖДЕНО

Заместитель директора

по учебной работе

_____ М.И.Трушкова

Методическая разработка

практического урока

«Техника постановки горчичников и применение термоодеяла»

2017 г.

Тема: «Техника постановки горчичников и применение термоодеяла»

Предмет: «Основы сестринского дела»

Тип урока: урок совершенствования знаний, умений и навыков, целевого применения усвоенного.

Вид урок: Урок проблемного обучения с использованием «деловой игры».

Учебная цель: 

-Познакомить студентов с механизмом действия простейших физиотерапевтических процедур.

-Познакомить с тактикой медицинской сестры при проведении простейших физиопроцедур.

-Научить студентов технике применения горчичников,термоодеяла.

-Познакомить студентов с показаниями и противопоказаниями применения простейших физиотерапевтических процедур.

-Ознакомить с возможными проблемами пациента и тактикой медицинской сестры для их решения.

Воспитательная цель: 

-Воспитание профессиональной аккуратности исполнительности, ответственности к порученному делу.

-Воспитать чувство высокой ответственности при проведении простейших физиопроцедур.

-Научить студентов этико-деонтологическому общению с пациентами.

Воспитание у студентов наиболее важных личностно-профессиональных качеств медицинского работника:

- умение осознавать ответственность за жизнь пациента;

- умение анализировать свое поведение;

- воспитание умения работать по стандартам, алгоритмам.

Развивающая цель: 

- Помощь студентам в развитии логического мышления при составлении плана ухода за пациентом по теме.

- Формирование у студентов:

• навыка анализа и синтеза изучаемого материала;

• способности осуществлять внутрипредметные связи;

• способности применять межпредметные связи.

- Умение решать проблемные и ситуационные задачи.

- Развитие умений анализировать ошибки.

Межпредметные связи:

• Фармакология «Дезинфицирующие химические средства». «Лекарственные препараты»

• Психология «Общение медицинского работника и пациента»

• Анатомия и физиология человека «Строение человека»

• Основы микробиологии, вирусологии, иммунологии «Возбудители инфекционных

заболеваний»

Внутрипредметные связи:

• Основы сестринского дела «Дезинфекция», «Стерилизация», «Профилактика ВБИ»,

«Потребности человека», «Сестринский процесс», «Общение в сестринском деле»,

«Обучение в сестринском деле»

Место проведения: кабинет доклинической практики по основам сестринского дела

Подготовка рабочего места и материальное обеспечение занятия:

Методические рекомендации для самостоятельной работы на уроке, алгоритмы практических манипуляций, а также тестовые задания, ситуационные задачи.

Учебно-методические средства обучения помогают эффективно перерабатывать информацию, упражняться в приобретении и закреплении знаний, умений и навыков, позволяют индивидуализировать обучение с учетом умственных способностей каждого студента.

В кабинете доклинической практике:

Обеспечение занятия:

Наглядные пособия:

-Фантом «человека»;

-Алгоритмы манипуляций;

-Ситуационные задачи и ответы;

-Задания в тестовой форме и эталоны к ним.

-Презентация на тему: «Применение горчичников».

-Компьютер, проектор, экран.

Оснащение:

• Горчичники

• Почкообразные лотки

• Полотенце

• Водный термометр

• Часы

• Кувшин

• Пеленка

• Ножницы

• Перчатки

• Дезинфицирующий раствор

• Температурный лист или лист сестринского наблюдения, ручка, бумага.

• Салфетки

Хронокарта урока

1.Организация занятия 2-3 мин

2.Целепологание, знакомство с темой, проблемой урока 3-5 мин

3.Контроль исходного уровня знаний по теме 15-25 мин

4.Демонстрация преподавателем манипуляции на фантоме: «Техника постановки горчичников и применение термоодеяла» 20-25 мин

5.Самостоятельная работа студентов 175-180 мин

6.Контроль итогового уровня знаний и умений 15-20 мин

7.Подведение итогов знания, оценка работы студентов 10 мин

8.Задание на дом 3-4 мин

Ход урока

1.Организация занятия-2-3 мин

Проверка готовности учащихся к занятию, готовность обучающихся к занятию, наличие формы и т. д.

2.Изложение плана и методике проведения занятия 3-5 мин

Учащимся сообщается цель, план занятия, подготовить студентов к работе на учебном занятии, создать у них положительный эмоциональный настрой. Аргументировать значимость для медсестры техники выполнения простейших физиотерапевтических процедур.

Данная тема актуальна, так как последнее время в лечебных учреждениях значительно увеличилось число простейших физиотерапевтических процедур.

Студент должен знать:

1/Простейшие методы физиотерапевтических процедур, определения терминов, употребляемых при проведении процедур.

2/Области тела, разрешаемые для выполнения процедур.

3/Осложнения, возникающие при неправильной технике проведения процедур.

4/ Горчичники, показания и противопоказания к их применению.

8/ Роль медсестры при проведении простейших физиопроцедур.

Перечень практических навыков, самостоятельно выполняемых учащимися.

Студент должен уметь:

Повторение пройденного учебного материала

1.Осуществить выборку назначений из истории болезни

2.Заполнить журналы и сделать запись в историю болезни о проведённой процедуре.

3.Предоставить пациенту необходимую информацию о физипроцедуре.

Закрепление текущего учебного материала

1/ Применить горчичники.

2/ Объяснить пациенту правила применения горчичников.

3/ Моделировать сестринский процесс с использованием манипуляционной техники по заданным конкретным ситуациям.

4/Обработать предметы медицинского назначения после их применения согласно нормативным документам.

3.Контроль исходного уровня знаний по теме -20-30 мин

• Фронтальный опрос

Основная цель его - выявление общей картины усвоения пройденного, повторение, закрепление знаний учащихся в течение 20-30 мин

ВОПРОСЫ ДЛЯ ФРОНТАЛЬНОГО ОПРОСА

1. Что такое физиотерапия?

2. Перечислить простейшие методы физиотерапии.

3. Как вы понимаете «Меры воздействия на органы кровообращения».

4. Что представляют собой горчичники и их хранение.

5. Показания к применению горчичников.

6. Назовите противопоказания к применению горчичников.

7. Назовите места постановки горчичников.

8. Назовите механизм действия горчичников.

9. Возможные осложнения при применении горчичников. Помощь.

4.Демонстрация техника выполнения внутривенных инъекции-20-25 мин

• преподаватель определяет на данном этапе урока, изложение и демонстрация основных положений нового учебного материала, который должен быть освоен студентами.

• преподаватель демонстрирует практические навыки техники выполнения постановки горчичников.

5.Самостоятельная работа учащихся -175-180 мин

• отработка навыков выполнения постановки горчичников на фантоме (см.алгоритм манипуляции)

• отработка практических умений и навыков по технике выполнения постановки горчичников , привитие умений и навыков учебной работы и коллективного труда, формирование профессиональной направленности специалиста.

Студенты разбиваются на малые группы по 2 человека и отрабатывают навыки выполнения манипуляции на фантомах. Преподаватель напоминает о технике безопасности и бережном отношении к оборудованию, контролирует работу студентов.

6.Контроль итогового уровня знаний и умений -15-20 мин

• преподаватель оценивает правильность выполнения манипуляции.

• решение ситуационных задач

• проведение тестового контроля знаний

Выявление уровня практической подготовки студентов. Закрепить учебный материал; использовать методы, побуждающие студентов самостоятельно рассуждать.

7.Подведение итогов знания, оценка работы учащихся -10 мин

Преподаватель подчеркивает положительные и отрицательные моменты деятельности студентов, анализирует работу каждого студента, определяет степень достижения целей и задач занятия, объявляет и комментирует оценки студентам, сообщает об общем впечатлении от занятия.

8. Домашнее задание:

Объяснить способы выполнения домашнего задания; организовать студентов для поиска дополнительной информации, необходимой для решения учебной задачи; сформулировать критерии, на основе которых преподаватель будет оценивать ответы студентов.

Тема домашнего задания: «Техника постановки холодных и горячих компрессов».

Основная литература:

1. «Основы сестринского дела», С.К.Муратбекова, Алматы, 2014г.

2. «Основы сестринского дела», Т.П.Обуховец, Ростов-на-Дону, «Феникс, 2015г.

3. «Основы сестринского дела. Практикум», Т.П.Обуховец, Ростов-на-Дону, «Феникс, 2011г.

Дополнительная:

1. «Теоретические основы сестринского дела», С.А.Мухина, И.И.Тарновская, Москва, 2014г.,

2. «Основы сестринского дела» Практикум, С.А.Мухина, И.И.Тарновская, Москва, 2010г.,

ТЕРМИНЫ

Физиотерапия – целенаправленное воздействие на организм различными природными физическими факторами.

Анемия – малокровие.

Анестезия – обезболивание, отсутствие чувствительности.

Антикоагулянты – препараты, препятствующие свертыванию крови.

Аппендицит – воспаление аппендикулярного отростка.

Аппликация – наложение на поверхность тела источников физического воздействия.

Бронхит – воспаление бронхов.

Гемостаз – остановка кровотока.

Гипертонический криз – резкое повышение АД.

Инфаркт миокарда – некроз сердечной мышцы.

Колика – острая, приступообразная боль.

Компресс – лечебная многослойная повязка.

Метаболизм – обмен веществ в организме.

Невралгия – боль по ходу нерва.

Новообразование – опухоль.

Пневмония – воспаление легких.

Радикулит – воспаление нервных корешков в области поясницы.

Спазм сосудов – сужение просвета сосудов.

Средний отит – воспаление среднего уха.

Стенокардия – сжимающие боли в области сердца.

Тонизирующее действие – повышение тонуса.

Тромбоз – закупорка сосудов.

Тромбофлебит – воспаление и закупорка вены тромбом.

МЕТОДЫ ПРОСТЕЙШИЙ ФИЗИОТЕРАПИИ.

Еще в глубокой древности люди исцеляли страждущих природными явлениями. Однако лишь развитие естественных наук послужило основой научной физиотерапии. Большое значение в этой области имели работы выдающихся отечественных физиологов и клиницистов: И.М. Сеченова, И.П. Павлова, П.К. Анохина, С.П. Боткина, Г.А. Захарьина.

Физиотерапией (гр. physis - природа и therapeia - лечение) называют целенаправленное воздействие на организм человека с лечебной целью различными природными физическими факторами: водой, теплом, холодом, светом, электричеством, электромагнитным полем, ультразвуком и др.

Многообразие физических факторов послужило развитию специализированных направлений в медицине:

• бальнеотерапия - использование минеральных вод или лечебных грязей;

• гирудотерапия - применение медицинских пиявок;

• магнитотерапия - воздействие магнитными полями;

• оксигенотерапия - применение кислорода;

• аэротерапия - воздействие открытого воздуха без прямого солнечного облучения;

• гелиотерапия - солнечное облучение.

Известно, что при раздражении кожных покровов возникают определенные функциональные изменения в органах и тканях - изменения сосудистого тонуса, секреторной и моторной активности, метаболизма клеток. Нередко возникают и общие реакции, выражающиеся в улучшении сна, аппетита, настроения. Подобное воздействие на кожные покровы с целью изменения функционального состояния органов и систем организма получило название сегментарно-рефлекторная терапия.

Процедуры тепла и холода оказывают общее и местное действие на организм человека.

Тепловое воздействие:

• повышает температуру тканей при местном применении;

• усиливает приток крови к пораженному участку, вызывая улучшение кровоснажнения/лимфообращения определенной области тела человека и уменьшая застой крови внутренних органов;

• стимулирует интенсивность обменных процессов.

Тепловые процедуры могут вызвать и неблагоприятный эффект:

• местно - ожоги, отеки;

• системно - предобморочное состояние, обморок (отток крови от головы, внутренних органов к периферии).

Применение холода:

• уменьшает интенсивность кровообращения и замедление метаболизма;

• вызывает сужение кровеносных сосудов;

замедляет бактериальную активность при угрозе инфицирования;

способствует ослаблению застойных явлений;

• понижает температуру тела;

• дает временный анестезирующий эффект.

Местное применение холода изменяет болевую чувствительность - блокирует или замедляет проведение нервных импульсов, а также усиливает мышечный спазм вследствие снижения нервно-мышечной проводимости. Длительное воздействие холода приводит к нарушению кровообращения (лимфообращения), повреждению тканей из-за дефицита кислорода.

Применение горчичников, грелки, пузыря со льдом, компрессов. Эффект физиотерапевтических процедур обусловлен их рефлекторным воздействием на рецепторы кожи.

Применение горчичников.

Применение порошка горчицы основано на том, что выделяющееся при соприкосновении с водой эфирное (аллиловое) масло, вызывая раздражение рецепторов кожи и ее гиперемию, приводить к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов. За счет этого достигается болеутоляющий эффект, ускоряется рассасывание некоторых воспалительных процессов.

Второе составляющее горчицы - фитонциды. Под влиянием воды они выделяются из фермента мирозина. Эфирное масло и фитонциды являются целительными свойствами горчицы.

Нужно предупредить пациента, что гиперемия и болезненность кожи там, где были горчичники, могут держаться несколько часов, даже дней. После частого применения горчичников иногда появляется пигментация кожи.

Показания к использованию горчичников определяет врач. Часто они применяются без консультации врача, поэтому нужно знать о противопоказаниях, казалось бы, безвредной процедуры.

Запомните! Нельзя ставить горчичники при заболеваниях кожи, высокой температуре (выше 38°С), легочном кровотечении, резком снижении или отсутствии кожной чувствительности, злокачественных образованиях.

Алгоритм манипуляции постановка горчичников

Цель: лечебная (отвлекающий, болеутоляющий эффект, стимуляция рассасывающего действия при воспалительных процессах).

Механизм воздействия горчицы: проникая в кожу пациента, эфирное горчичное масло раздражает ее и расширяет кожные кровеносные сосуды, приводит к рефлекторному расширению кровеносных сосудов внутренних органов.

Показания: при болях, острых воспалительных процессах органов дыхания: пневмонии, бронхиты, плевриты. Заболевания мышц, нервной системы, невралгии, невриты, остеохондроз, гипертонический криз, при болях в сердце.

Места постановки горчичников:

1.Бронхиты, пневмонии в стадии рассасывания – на грудную клетку спереди и сзади.

2.При гипертоническом кризе – на воротниковую зону и икроножные мышцы.

3.При болях в сердце – на область сердца.

Избегать: область сосков, молочных желез, позвоночника и родимых пятен.

Противопоказания: кровотечения; заболевания кожи; опухоли различной этиологии; аллергические реакции на эфирные масла; нарушение целостности кожных покровов; гипертермия; туберкулез легких.

• горчичники (перед применением следует проверить качество горчичников, срок годности; пригодный горчичник имеет острый запах горчичного масла и не осыпается).

• лоток с водой температурой 40-45°С,

• лоток для отработанного материала,

• полотенце,

• марлевы салфетки,

• термометр для измерения температуры воды,

• часы.

Возможные проблемы пациента: ожог кожи; ощущение сильного жжения во время процедуры.

Подготовка к процедуре:

1. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры и получить его согласие.

2. Вымыть руки.

3. Осмотреть кожные покровы пациента на месте постановки горчичников (отсутствие повреждений, гнойничков, сыпи). Уточнить отсутствие аллергии на горчицу.

4. Проверить пригодность горчичников: срок годности поставлен на каждом 10-м горчичнике, горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь специфический (резкий) запах. При использовании горчичников, сделанных по другим технологиям (например, пакетированная горчица), проверить срок годности на упаковке. Подготовить необходимое оснащение.

Выполнение процедуры:

5. Помочь пациенту снять рубашку, лечь на живот (при постановке горчичников на спину). Попросить его охватить руками подушку, а голову повернуть набок.

6. Положить салфетку на место постановки горчичников.

7. Измерить температуру воды для смачивания горчичников (40—45°С).

При более низкой температуре эфирное масло не выделяется, а при более высокой — разрушается.

8. Смочить горчичники в воде в течение 5 секунд каждый, стряхните и приложите на нужный участок кожи горчицей вниз на салфетку; сверху положите полотенце.

9. Укрыть пациента одеялом.

10. Через 2-3 минуты уточнить ощущение пациента.

11. Держать горчичники 10—15 минут.

12. Снять горчичники при появлении стойкой гиперемии через 10-15 минут или раньше в случае нестерпимого жжения и поместить их в лоток для использованных материалов.

13. Протереть кожу пациента влажной теплой марлевой салфеткой.

14. Вытереть кожу насухо полотенцем. Помочь пациенту надеть рубашку, укрыть его одеялом и предупредить, чтобы он оставался в постели еще не менее 20-30 минут.

15. Спросить самочувствие пациента.

Окончание процедуры:

16. Выбросить горчичники. Вымыть и осушить руки.

17. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

Запомните! При более длительном воздействии горчичников возможен ожог кожи с образованием пузырей.

КОНТРОЛЬНО – ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЙ МАТЕРИАЛ

Задание 1. Дополните предложение

1.Физиотерапия – это целенаправленное воздействие на организм различными __________________________ факторами.

2.При повышении АД горчичника ставят на голову в область - ___________________ и на область ___________ мышц.

3.При боли в сердце медицинская сестра ставит горчичники на область __________ .

4.При воспалительных состояниях верхних дыхательных путей горчичники ставят в области грудной клетки ___________ и мышц____________.

5.Постановка горчичников вызывает расширение поверхностных сосудов раздражением хеморецепторов кожи ____________________ маслом.

6.Температура воды для постановки горчичников _____ °C.

Эталон ответа «Дополните предложение»

1. природными физическими

2. затылка, икроножных

3. сердце

4. спереди, спины

5. горчичным (аллиловым)

6.40-45°C

Задание 2.Тестовый контроль

Выберите один правильный ответ.

1. вариант

1.Потенциальная проблема пациента при постановке горчичников

1) ожог

1. инфильтрат

2. отек

3. мацерация кожи

2.Длительность постановки горчичников (в мин.)

1)30-40

2)20-30

3)7-10

4)2-3

3.Противопоказания к постановке горчичников

1)невралгия

2)радикулит

3)воспалительное заболевание дыхательных путей

4)легочное кровотечение

4.Показания к применению горчичников

1)туберкулез легких

2)лихорадка

3)стенокардия

4)гипотония

5.Температура воды для постановки горчичников (в градусах)

1)10-15

2)20-25

3)36-37

4)40-45

Задание 3. Места постановки горчичников при различных заболеваниях

Эталон ответа

Задание 3. Места постановки горчичников при различных заболеваниях

ОЦЕНОЧНЫЙ ЛИСТ

ВОПРОСЫ ДЛЯ ФРОНТАЛЬНОГО ОПРОСА

1. Что такое физиотерапия?

2. Перечислить простейшие методы физиотерапии.

3. Как вы понимаете «Меры воздействия на органы кровообращения».

4. Что представляют собой горчичники и их хранение.

5. Показания к применению горчичников.

6. Назовите противопоказания к применению горчичников.

7. Назовите места постановки горчичников.

8. Назовите механизм действия горчичников.

9. Возможные осложнения при применении горчичников. Помощь.

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1.Физиотерапия – область медицины, изучающая лечебные свойства физических факторов и методы их применения.

2.К простейшим методам физиотерапии относятся: 1/ водолечение 2/ горчичники; 3/ банки; 4/ грелки; 5/ пузырь со льдом; 6/компрессы; 7/ кровопускание; 8/ пиявки /гирудотерапия/.

3.При применении холода, тепла, механических раздражителей возникают изменения в органах и тканях, расположенных глубже раздражаемых участков кожи. Это приводит к изменению сосудистого тонуса, изменению интенсивности кровообращения, обменных процессов.

4.Горчичники представляют собой листки плотной бумаги размером приблизительно 8 х 12,5 см, покрытые тонким слоем порошка обезжиренных семян горчицы. На каждом десятом горчичнике указан срок годности всей партии. Хранить их следует в сухом темном месте. При неправильном хранении горчица теряет свои свойства.

5.Показания к применению горчичников: - заболевание бронхолегочной системы /бронхиты, пневмонии/. - заболевания нервных стволов /невралгии, невриты/; - заболевания мышц /миозиты/ - высокое АД /гипертонический криз/ - боли в области сердца /стенокардия/

6.Противопоказания к применению горчичников:

- злокачественные новообразования;

- активная форма туберкулеза легких;

- кровохарканье, легочное кровотечение;

- заболевания и повышенная чувствительность кожи;

- бессознательное состояние пациента;

- высокая лихорадка;

- туберкулез легких;

- болезни крови;

- бронхиальная астма;

- поврежденная кожа в месте постановки горчичников;

- повышенная чувствительность к горчице.

7.Места постановки горчичников:

- надлопаточная, межлопаточная область грудной клетки.

- боковые поверхности грудной клетки.

- область поясницы, область нервных стволов.

- область мышц,

- область затылка,

- область сердца.

8.Механизм действия горчичников: эфирное горчичное масло входит в состав горчицы и выделяется из нее при температуре 40 – 450С. Оказывает раздражающее действие на кожу. Эфирное горчичное масло расширяет сосуды, усиливает приток крови и лимфоприток к соответствующему участку кожи и более глубоко расположенным тканям и органам и обладают болеутоляющим и отвлекающим свойством.

9.Осложнения: При длительном воздействии горчичников возможен ожог кожи с образованием пузырей.

Помощь:

- необходимо прижечь место ожога крепким раствором марганцовки.

- доложить врачу.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

Задача №1.

При постановке стандартных горчичников на область грудной клетки по поводу заболевания органов дыхания по назначению врача, медсестра смочила горчичник горячей водой из-под крана. Оцените действия медсестры.

Задача №2.

Дежурная медсестра при постановке горчичников пациенту, взяла пачку стандартных горчичников, опустила в воду и приложила пациенту на область грудной клетки, исключив лопатки, позвоночник. Оцените действия медсестры?

Задача №3.

Медсестра поставила горчичники на область грудной клетки пациенту, сразу же засекла время, попросила соседа по койке снять горчичники через 15 минут. Оцените действия медсестры?

ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ

1. Медсестра поступила неправильно. Горячая вода смоет всю горчицу, надо принять теплую воду ниже 40 – 45⁰С и не из под крана.

2. Медсестра поступила неправильно. Необходимо проверять срок годности, который указан на каждом десятом горчичнике и приготовить воду температуры 40-45⁰С.

3. Медсестра при постановке горчичников должна выяснить у пациента «появилось ли чувство жжения» на коже, а затем засекать время, и обязана снять горчичники сама.