Профилактика инф болезней

Понятие об инфекционных заболеваниях. Краткая характеристика инфекционных и паразитарных заболеваний, меры профилактики.

Инфекционные болезни – значительная часть болезненных состояний населения, возникновение и распространения которых обусловлено воздействием на организм биологических факторов (возбудителей инфекционных заболеваний) и возможностью передачи заболевания от больного (человека, животного) к здоровому человеку.

Возбудителями инфекционных болезней являются патогенные (болезнетворные) бактерии, вирусы, простейшие, грибы, паразитические черви (гельминты).

Определение основных понятий.

• Антропонозы – группа инфекционных болезней, которыми болеет только человек.
• Зоонозы (зооантропонозы) – группа инфекционных болезней, которыми болеют и животные и человек. Массовое распространение инфекционной болезни среди людей носит название эпидемии, среди животных – эпизоотии.
• Эпидемиология – наука, изучающая законы возникновения и развития инфекционных заболеваний, а также разрабатывающая мероприятия по их предупреждению и борьбе с ними.
• Инфекционный процесс – взаимодействие возбудителя и восприимчивого организма человека (животного). Оно выражается в виде клинически выраженного заболевания или бессимптомного носительства возбудителей.

• Эпидемический процесс – это процесс возникновения, распространения и прекращения инфекционной болезни среди людей.

Эпидемический процесс возможен при наличии 3-х основных звеньев эпидемического процесса:

• источника инфекции
• механизма передачи микробов-возбудителей
• восприимчивого организма

Механизмы передачи

• фекально-оральный - при локализации возбудителя в желудочно-кишечном тракте
• воздушно-капельный - при локализации возбудителя в органах дыхания
• контактно-бытовой - Возбудители с локализацией на кожных покровах и слизистых оболочках передаются при непосредственном контакте. Его разновидностью является половой путь, когда передача происходит при половом контакте.
• парентеральным - при локализации возбудителя в крови
• Существует еще и пятый механизм передачи инфекции- вертикальный – от матери плоду

Три звена эпидемического процесса определяют три основных направления профилактики инфекционных болезней:

• Обезвреживание источника инфекции;
• Ликвидацию или разрыв путей ее распространения;
• Воздействие на восприимчивый организм путем создания среди населения устойчивой (иммунной) прослойки по отношению к данному заболеванию.

Одним из способов разрыва путей передачи инфекции является

дезинфекция – уничтожение или удаление возбудителей инфекционных болезней на (в) объектах окружающей среды.

Источниками и переносчиками многих инфекционных заболеваний являются грызуны и членистоногие, поэтому регулирование их численности путем проведения дезинсекционных и дератизационных мероприятий также является мерой профилактики этих заболеваний.

• Дезинсекция – уничтожение членистоногих, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение (комары, клещи, мухи, блохи, тараканы).

• Дератизация – уничтожение или отпугивание грызунов, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение (мыши, крысы).

После перенесения некоторых инфекционных заболеваний в организме формируется стойкий иммунитет -

– невосприимчивость к данному заболеванию.

В основном, это относится к заболеваниям с воздушно-капельным механизмом передачи.

Наиболее эффективной мерой профилактики таких заболеваний является вакцинация -

– введение в организм ослабленных возбудителей, которые не в состоянии вызвать само заболевание, но при этом формируют стойкий иммунитет.

В соответствии с действующим законодательством обязательными являются прививки, внесенные в национальный календарь профилактических прививок: против туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори, эпидемического паротита, краснухи, вирусного гепатита В и др.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 31 января 2011 г. N 51н

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НАЦИОНАЛЬНОГО КАЛЕНДАРЯ

ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК И КАЛЕНДАРЯ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

ПРИВИВОК ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ

Министр

Т.ГОЛИКОВА

Инфекционные заболевания, управляемые средствами специфической профилактики

Специфическая профилактика — это искусственное создание иммунитета у отдельных людей или популяционного иммунитета.

специфическая профилактика имеет определенные ограничения- она не может быть использована при сифилисе, грибковых заболеваниях, гельминтозах и при некоторых других группах или отдельных нозологических формах, в патогенезе которых защитная функция иммунитета или ничтожна , или отсутствует вовсе .

Чем активнее механизм передачи возбудителя, тем более показано применение средств специфической профилактики.

При инфекциях, возбудители которых распространяются за счет особенно активной, практически не поддающейся контролю, воздушно-капельной передачи , часто единственным способом предотвратить распространение заболеваний среди населения или ограниченной популяции (детские, воинские коллективы и т. д.) является использование специфической профилактики.

Если при каких-либо воздушно-капельных инфекциях существует эффективная защита за счет вакцинации, то говорят об «управляемых» с помощью средств специфической профилактики заболеваниях (корь, дифтерия и др.).

Корь

Корь — типичная вирусная инфекция, а вызывающий ее вирус имеет целый ряд удивительных особенностей. Прежде всего, для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость - то есть если человек, ранее корью не болевший, будет контактировать с больным корью.

Источником инфекции является только больной человек.

Передача инфекции происходит воздушно-капельным путем . Лица, не болевшие корью и непривитые против нее, остаются высоко восприимчивыми к кори в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте. У людей, переболевших корью, вырабатывается иммунитет против нее на всю оставшуюся жизнь.

Высоко контагиозный вирус кори распространяется при кашле и чихании, тесных личных контактах или непосредственном контакте с инфицированными выделениями из носоглотки.

Вирус остается активным и контагиозным в воздухе или на инфицированных поверхностях в течение двух часов.

Он может передаваться инфицированным человеком на протяжении периода времени, начинающегося за четыре дня до появления у него сыпи и заканчивающегося через четыре дня после ее появления.

Первым признаком заболевания корью обычно является значительное повышение температуры, которое наступает примерно через 10-12 дней после воздействия вируса и продолжается от 4 до 7 дней. На этой начальной стадии могут появляться насморк, кашель, покраснение глаз и слезотечение, а также мелкие белые пятна на слизистой поверхности щек.

• Через несколько дней появляется сыпь, обычно на лице и верхней части шеи. Спустя примерно три дня сыпь распространяется по телу и, в конечном итоге, появляется на руках и ногах. Она держится 5-6 дней и затем исчезает. В среднем, сыпь выступает через 14 дней (от 7 до 18 дней) после воздействия вируса.

Эпидемический паротит

Паротит эпидемический (свинка) — инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением железистых органов и (или) нервной системы.

Возбудитель — вирус, чувствительный к нагреванию, высушиванию, воздействию дезинфицирующих средств, но устойчив к низкой температуре (при t° -20° сохраняется в течение нескольких недель, при t° -50—70° — в течение многих месяцев, при t° 18—20° — от 4 до 7 дней).

Источник инфекции — больной человек, который становится заразным уже в последние дни инкубационного периода и особенно в течение первых 3—4 дней болезни. Предполагается и вирусоносительство.

Из организма больного возбудитель инфекции выделяется со слюной. Заражение происходит воздушно-капельным путем при непосредственном контакте с больным.

Заболевание встречается в любом возрасте, но наиболее подвержены ему дети дошкольного и младшего школьного возраста. Отмечается сезонность заболеваемости, наибольшие ее подъемы приходятся на зимние и осенние месяцы.

Эпидемический паротит характеризуется общей интоксикацией (слабость, недомогание, лихорадка) и одним или несколькими из следующих синдромов и симптомов:

• болезненное увеличение (распухание) одной или нескольких слюнных желез (одностороннее или двустороннее) - паротит;

• резкие боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, напряжение мышц живота, симптомы раздражения брюшины - панкреатит;

• у мужчин - сильные боли в области мошонки (чаще с одной стороны), иррадиирующие в нижние отделы живота, увеличение размеров яичка - орхит;

• у женщин - болезненность в подвздошной области (чаще с одной стороны) - оофорит;

• лихорадка до 39 °C и выше, озноб, сильная головная боль, рвота, ригидность затылочных мышц и/или - серозный менингит.

После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий иммунитет. Случаи повторного заболевания очень редки.

Краснуха

Краснуха («германская корь») - антропонозная вирусная инфекция с генерализованной лимфаденопатией и мелкопятнистой сыпью.

Возбудитель – вирус,который быстро инактивируется под воздействием ультрафиолетовых лучей, дезинфектантов и нагревания. При комнатной температуре вирус сохраняется в течение нескольких часов, хорошо переносит замораживание.

Источник инфекции - человек с клинически выраженной или стёртой формой краснухи. Больной выделяет вирус во внешнюю среду за 1 неделю до появления сыпи и в течение 5-7 дней после появления высыпаний.

Механизм передачи - аэрозольный, путь передачи - воздушно-капельный . Для заражения необходимо более длительное и тесное общение с больным, чем при кори и ветряной оспе.

Существует вертикальный путь передачи (трансплацентарная передача вируса), особенно в первые 3 месяца беременности.

Краснуха в типичной манифестной форме характеризуется проявлениями:

• непродолжительная мелкая пятнисто-папулезная сыпь, преимущественно на разгибательных поверхностях конечностей, спине и ягодицах;

• незначительный подъем температуры;

• отсутствие интоксикации;

• лимфоаденопатия, увеличение заднешейных лимфоузлов;

• редко - артралгия.

Врожденная краснушная инфекция возникает при внутриутробном инфицировании плода вирусом краснухи, которое может приводить к выкидышу , внутриутробной смерти или рождению ребенка с синдромом врожденной краснухи .

Синдром врожденной краснухи является одним из возможных исходов внутриутробного заражения вирусом краснухи, особенно в первом триместре беременности.

Врожденные дефекты включают заболевания сердца , поражения глаз (катаракта, снижение остроты зрения, нистагм, косоглазие, микрофтальмия или врожденная глаукома), снижение слуха , отдаленные задержки умственного развития .

Профилактика краснухи, кори, эпидемического паротита.

• Методом специфической профилактики и защиты населения от кори, краснухи и эпидемического паротита является вакцинопрофилактика . Для специфической профилактики разработаны и успешно применяются живые вакцины.
• Иммунизация населения против кори, краснухи и эпидемического паротита проводится в рамках национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

• При выявлении очага инфекции в дошкольных организациях и общеобразовательных учреждениях, а также в организациях с круглосуточным пребыванием взрослых с момента выявления первого больного до 21 дня с момента выявления последнего заболевшего в коллектив не принимаются лица, не болевшие корью, краснухой или эпидемическим паротитом и не привитые против этих инфекций ( карантин ).

• За лицами, общавшимися с больными корью, краснухой или эпидемическим паротитом, устанавливается медицинское наблюдение в течение 21 дня с момента выявления последнего случая заболевания в очаге.

Дифтерия

Дифтерия — инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Corynebacterium diphtheiae, еще одно ее название - палочка Леффлера.

Возбудитель данного заболевания отличается значительной стойкостью во внешней среде. Так в дифтерийной пленке, слюне, на инфицированных предметах домашнего обихода коринебактерии дифтерии могут сохраняться в течение двух недель, в воде и молоке — б—20 дней. При воздействии солнечных лучей, высокой температуры и дезинфицирующих растворов быстро погибают.

Основным признаком патогенности дифтерийных бактерий является способность вырабатывать экзотоксин . Дифтерийный токсин относится к сильнодействующим ядам, уступая лишь ботулитическому и столбнячному.

Передача возбудителя осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем , но заражение возможно и контактно-бытовым путем (через инфицированные предметы). Для дифтерии характерна осенне-зимняя сезонность.

Инкубационный период при дифтерии колеблется от 3 до 7 дней. Клинические проявления дифтерии разнообразны и зависят от локализации процесса и его тяжести.

В зависимости от локализации процесса различают дифтерию ротоглотки, носа, гортани, глаза, половых органов, кожи.

Дифтерия ротоглотки встречается наиболее часто (до 99%).

Дифтерия гортани (дифтерийный круп) в отличие от ложного крупа, встречающегося при других инфекциях, называется ИСТИННЫМ крупом. Наблюдается преимущественно у маленьких детей от 2 до 5 лет.

Дифтерия гортани протекает исключительно тяжело: к недостатку кислорода присоединяются интоксикация дифтерийным ядом. Поэтому круп представляет собой ту форму дифтерии, которая не всегда может закончиться благополучно без срочной помощи — применения интубации или трахеотомии.

Профилактика.

Главное место в профилактике дифтерии отводится иммунизации . Очень важно проводить вакцинацию в организованных коллективах (детских, студенческих, военнослужащих), поскольку именно они являются группами риска заражения и распространения инфекции.

Профилактика дифтерии также предусматривает изоляцию больных , пресечение путей распространения инфекции и наблюдение за контактами.

Дифтерией заражаются преимущественно неиммунные лица, тесно контактирующие с больным, поэтому у всех контактирующих необходимо проводить бактериологическое исследование на дифтерию отделяемого из носоглотки.

Коклюш

Коклюш – это инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается специфическими бактериями Bordetella pertussis (коклюшная палочка, палочка Борде-Жангу), характеризуется острым катаром дыхательных путей и приступами спазматического кашля.

Возбудитель коклюша неустойчив в окружающей среде, быстро погибает под воздействием высокой температуры, солнечного света, высушивания и дезинфицирующих средств.

Источник возбудителя инфекции — больной коклюшем, особенно в начале заболевания до появления приступов спазматического кашля. Особую эпидемиологическую опасность представляют больные стертой и субклинической формами, при которых характерный спазматический кашель отсутствует.

Длительность заразного периода 4—5 недель. Возбудитель передается воздушно-капельным путем . Болеют дети, в т.ч. новорожденные, и взрослые.

Инкубационный период — от 3 до 15 (чаще 5—8) дней.

Типичная форма характеризуется медленным циклическим течением, в котором выделяются три периода: катаральный, спазматический и период разрешения.

В целом продолжительность болезни — до 4 мес.

Профилактика — проведение плановой вакцинации детей адсорбированной коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной, предотвращение контакта новорожденных и детей первых месяцев жизни с больными коклюшем (особую эпидемиологическую опасность представляют взрослые со стертой формой).

В очаге необходимы общие профилактические мероприятия (проветривание, обеззараживание посуды и предметов ухода), заключительная дезинфекция не проводится.

Грипп и ОРВИ

Грипп – острое высококонтагиозное заболевание, вызывается вирусами различных типов. Грипп начинается остро. Инкубационный период – 1-2 дня. В первый же день температура повышается до 39 гр. и выше, быстро наступают признаки токсикоза: озноб, сильная головная боль, общая слабость, при более тяжелом течении болезни появляются головокружение, тошнота, кратковременные обморочные состояния, иногда судороги.

Грипп опасен осложнениями, они могут возникать в любые сроки от начала болезни. Наиболее часто наблюдаются отиты и пневмония, менингит, невриты, радикулит.

Резервуаром вируса является больной человек. Большую эпидемиологическую опасность представляют больные стертыми и субклиническими формами. Оставаясь на ногах и продолжая вести активный образ жизни, они успевают заразить большое количество людей. После перенесенной инфекции формируется иммунитет.

Грипп встречается часто и распространен повсеместно. Проявляется эпидемическими вспышками и эпидемиями. Периодически наблюдаются пандемии гриппа, вызываемыми новыми типами вируса, к которым не был выработан иммунитет.

В период эпидемии гриппа вводят ограничительные меры для уменьшения заболеваемости населения.

Главное в профилактике – выявление и изоляция больных сроком на 7 дней. В домашних условиях изоляция осуществляется в отдельной комнате. Помещение следует регулярно проветривать, предметы обихода, а также полы протирать дезинфицирующими средствами. Общение с больным по возможности ограничивается.

Придавая определенное значение неспецифическим методам профилактики, приходится все же признать, что наиболее эффективна вакцинопрофилактика.

К острым респираторным вирусным инфекциям относятся:

Парагрипп - антропонозное острое вирусное заболевание, поражающее верхние дыхательные пути (особенно гортань) и протекающее с синдромом интоксикации (выражен слабо).

Респираторно-синцитиальная вирусная инфекция (PC-инфекция) - острое антропонозное вирусное заболевание с преимущественным поражением нижних отделов дыхательных путей.

Аденовирусная инфекция - острая антропонозная вирусная инфекция, поражающая слизистые оболочки верхних дыхательных путей, глаз, кишечника, лимфоидную ткань и протекающая с умеренно выраженной интоксикацией.

Профилактика: проводят мероприятия, аналогичные таковым при гриппе. Средства активной иммунопрофилактики не разработаны. В очаге инфекции рекомендовано проведение влажной уборки и обеззараживание белья и посуды замачиванием в 0,2-0,3% растворе хлорамина. В детских коллективах проводят разобщение на 10 дней после изоляции больного. В целях индивидуальной защиты лицам из окружения больного показано ношение марлевых повязок.

Острые кишечные инфекции

Кишечные инфекционные болезни - это болезни, которые передаются от больного человека, бактерионосителя (вирусоносителя) или животного с пищей, водой или при контакте в быту здоровому человеку.

К острым кишечным инфекционным заболевания относятся дизентерия, холера, брюшной тиф, паратифы, сальмонеллёз, гепатит А и др.

Для этих болезней характерно проникновение возбудителей инфекции через рот и активное размножение в желудочно-кишечном тракте.

Микроорганизмы, вызывающие указанные заболевания, отличаются большой выживаемостью во внешней среде. Во внешнюю среду они попадают с испражнениями от больных людей, бактерионосителей (вирусоносителей), животных и птицы.

Все перечисленные болезни имеют много общего в клиническом течении. Главным и общим симптомом для них является расстройство функции кишечника и понос.

Кишечными инфекциями болеют люди. Однако есть разновидность паратифа и сальмонеллёз, которые встречаются у животных и птицы, в том числе водоплавающей, но преимущественно в форме бактерионосительства.

Распространению возбудителя болезни способствуют мухи и другие насекомые, а также грызуны, кошки, собаки.

Патогенные микробы в почве и воде сохраняют свою жизнеспособность от нескольких дней до нескольких месяцев, погибают от действия дезинфицирующих средств и при кипячении.

Хорошей питательной средой для них являются пищевые продукты, особенно, содержащие высокий процент влаги (молоко, сметана, творог и все кисломолочные продукты, кондитерские и кремовые изделия, вареные колбасы, паштеты, заливные, мясные рубленные изделия, салаты).

Бактериальные кишечные инфекции

Дизентерия – возбудитель дизентерии – дизентерийная палочка, бактерия из семейства кишечных микроорганизмов. Они длительно сохраняются в пищевых продуктах, некоторое время выживают в почве, загрязнённых водоёмах. Здоровый человек заражается от больного дизентерией или от бактерионосителя.

Пути передачи – водный, пищевой или контактно-бытовой .

Мухи могут являться переносчиками болезни. Бытовое заражение может происходить через загрязнённые руки, посуду, дверные ручки и т.д. Заражение дизентерией через питьевую воду характеризуется наиболее многочисленными случаями заболевания населения.

Инкубационный период составляет от нескольких часов до нескольких дней. Затем появляются слабость, недомогание, озноб, боли в животе. Стул учащается (до 10-20 и более раз в сутки), в кале появляется слизь и кровь . Дизентерия может протекать бессимптомно и выявляться только при лабораторном исследовании.

Сальмонеллёз – возбудитель сальмонеллёза – сальмонелла довольно устойчива во внешней среде, хорошо сохраняется при низких температурах, высушивании, длительно может сохраняться в некоторых пищевых продуктах.

В продуктах животного происхождения при комнатной температуре может происходить накопление сальмонелл.

Солевой раствор 29% действует на сальмонелл угнетающе. Микробы чувствительны к уксусной кислоте – 6% концентрация способна уничтожить микробы в течение нескольких дней. При температуре 60гр.С сальмонеллы погибают за 1 час, 80гр.С – за 2-3 минуты. Дезинфицирующие растворы в рекомендуемых концентрациях быстро уничтожают микробов.

Сальмонеллёзом болеют люди и животные.

Как источники инфекции для человека наибольшее значение имеют сельскохозяйственные животные и птицы – продуценты мяса, молока, яиц ( первичное заражение ). Сальмонеллы находятся во внутренних органах животных, в мышцах, выделяются с молоком, у птиц обнаруживаются в яйцах.

Сальмонеллёз у животных может протекать как бессимптомная инфекция.

Вторичному заражению могут подвергаться практически все существующие продукты питания: мясо животных и птиц, мясные продукты, яйца, рыба, молоко и молочные продукты, майонез, кремы и др.

Органолептические показатели пищевых продуктов заражённых сальмонеллами, при этом не изменены.

Сальмонеллы передаются пищевым, водным и контактно-бытовым путём . Больные люди выделяют сальмонеллы с фекалиями, мочой, рвотными массами.

После заболевания в 6% случаев может быть носительство и особую опасность представляют работающие на предприятиях пищевой промышленности.

Брюшной тиф и паратиф . Возбудитель заболевания – подвижная палочка, которая вырабатывает токсин, патогенный только для человека.

Заражение происходит, главным образом, через воду и пищу. Попадая через рот, микробы достигают тонкого кишечника, проникают в лимфатические узлы, а далее в печень, селезёнку.

Нередко в желчном пузыре образуется очаг длительного выживания микробов, которые периодически попадают в кишечник и вызывают обострение заболевания.

Псевдотуберкулёз.

Отдельной темой для освещения выделены иерсиниозные инфекции, из которых наибольшую опасность представляет псевдотуберкулёз , иначе называемый дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой. Возбудитель инфекции иерсиния.

Одним из наиболее важных свойств возбудителя (иерсинии) является его способность расти при низких температурах. Они могут размножаться при температуре холодильника (4-8 градусов), устойчивы к повторному замораживанию и оттаиванию, способны длительное время существовать в почве, воде, различных продуктах, а в благоприятных для них условиях (низкая температура и повышенная влажность) и размножаться. Вместе с тем возбудитель чувствителен к высыханию и воздействию прямого солнечного света, при кипячении погибает через 10-30 секунд, растворы дезсредств убивают его в течении нескольких минут.

В естественных условиях иерсиниозом болеют многие виды млекопитающих и птиц. Однако основным резервуаром возбудителя и источником инфекции для человека являются грызуны , лесные и домовые мыши, серые и чёрные крысы, суслики, песчанки.

Иерсинии выделяются также от свиней, коров, лошадей, кошек, собак, индюков.

Они своими выделениями инфицируют продукты питания и воду, где возбудители не только сохраняются, но и размножаются при низких температурах.

Поэтому в овощехранилищах, где преобладают низкие температуры и высокая влажность, создаются идеальные условия для размножения иерсинии.

Человек источником инфекции не является. Ведущий путь передачи - пищевой , в основном это овощные блюда, без предварительной термической обработки. Второе место занимает водный путь передачи - при употреблении воды из открытых водоемов.

Псевдотуберкулёз отличается полиморфизмом клинических симптомов : заболевание начинается остро, температура до 38-40 градусов, слабость, головная, мышечная, суставная боли, потеря аппетита, появляется насморк, першение и боли в горле, тошнота, рвота, боли в животе, жидкий стул. Поскольку заболевание полиморфно, выделяют следующие его формы: абдоминальная, скарлатиноподобная, артралгическая, желтушная, катаральная и генерализованная.

Профилактические мероприятия в отношении кишечного иерсиниоза и псевдотуберкулёза обеспечиваются реализацией требований санитарного законодательства РФ. Они включают:

- проведение дератизации и основных мероприятий по защите объектов от грызунов;

• обеспечение населения качественным продовольствием;

- благоустройство городов, населённых пунктов, территорий организаций;

- обеспечение качественным водоснабжением и исправности коммунальных сетей;

- обеспечение социально-бытовых условий проживания населения;

- обеспечение содержания, эксплуатации, соблюдение противоэпидемического режима лечебно-профилактических, детских, дошкольных, образовательных и других организаций;

- гигиеническое образование населения;

- гигиеническое обучение работников отдельных профессий.

Вирусные кишечные инфекции

Гепатит вирусный А (болезнь Боткина) – эта инфекция, относится к числу распространенных кишечных инфекций. Особенно часто встречается там, где неудовлетворительные социальные и санитарные условия.

Возбудитель заболевания – вирус.

Источником и резервуаром инфекции является только человек больной или вирусоноситель. Выделяющийся с испражнениями вирус передается через инфицированную воду, продукты питания, грязные руки, посуду и т.п.

Гепатит А протекает как острая кишечная инфекция, с преимущественным поражением печени и кишечника, часто протекает тяжело. Характерны повышения температуры до 38-39гр.С, головная боль, боли в мышцах, рвота, отрыжка горечью, боли в правом подреберье, желтушность кожи и видимых слизистых оболочек. Безжелтушная форма также может быть, при этом другие клинические симптомы выражены не резко.

Болезнь заканчивается выздоровлением, в хроническую форму не переходит.

Возбудитель устойчив во внешней среде, сохраняется долго в воде, даже в хлорированной воде выживает более 30 минут, устойчив вирус и к повышению температуры, в нагретой до 100гр.С воде вирус погибает в течение 5 минут.

Профилактические мероприятия , как и при других кишечных инфекциях, направлены на нейтрализацию источника и факторов передачи возбудителя. Большое значение имеет своевременное выявление больных и вирусоносителей и их изоляция. Проводят карантинные меры профилактики.

Особенно строгими должны быть санитарно-профилактические мероприятия на предприятиях пищевого производства и в источниках водоснабжения (очистка и обеззараживание водопроводной и питьевой воды). На пищевых предприятиях важной профилактической мерой является соблюдение правил личной гигиены, санитарных требований.

Профилактику гепатита А осуществляют также путем вакцинации.

Ротавирусная инфекция - Острая вирусная кишечная инфекция с фекально-оральным (ведущим) и кратковременным воздушно-капельным механизмом передачи, характеризующаяся явлениями гастроэнтерита и легкими катаральными явлениями верхних дыхательных путей (гиперемия мягкого неба, дужек, язычка).

Возбудитель – ротавирус, по устойчивости приближается к энтеровирусам, не погибает при хлорировании воды в головных сооружениях водопроводов, выживает в водопороводной воде до 60 дней, на овощах, фруктах – 5-30 дней, на тканях из хлопка и шерсти – 12-45 дней, не пластике и крашеных поверхностях до 10 дней, в фекалиях – от нескольких недель до 7 месяцев.

Инкубационный период – от 15 часов до 5 дней.

Источником инфекции является больной человек или носитель. Выделение возбудителя с фекалиями начинается с появлением первых симптомов болезни.

Ведущий механизм передачи – фекально-оральный , но в первые 2-3 дня болезни, кроме этого, также реализуется воздушно-капельный механизм передачи.

Частые внутрибольничные заражения в кишечных и детских стационарах связаны с контактно- бытовой передачей и легко свершающейся воздушно-капельной передачей.

В распространении ротавирусной инфекции большую роль играют водный, контактно-бытовой, воздушно-капельный пути передачи . Пищевой путь передачи реализуется редко. К контингентам риска относятся дети от 6 месяцев до 2 лет и взрослые старше 40-50 лет. Факторами риска являются аллергические заболевания, скученность, сниженный иммунитет.

Профилактика сопряжена с трудностями, нежели при бактериальных ОКЗ, из-за действия двух механизмов передачи и большей устойчивости возбудителя.

• Важное значение имеют санитарно-гигиенические меры: правильная обработка и мытье рук, индивидуальные предметы ухода за больными, соблюдение дезинфекционного режима, ранняя изоляция больных, наблюдение за лицами, общавшимися с ними, повышение неспецифического иммунитета.
• Важное значение имеют санитарно-гигиенические меры: правильная обработка и мытье рук, индивидуальные предметы ухода за больными, соблюдение дезинфекционного режима, ранняя изоляция больных, наблюдение за лицами, общавшимися с ними, повышение неспецифического иммунитета.

Норовирусная инфекция (норовирус) - острая кишечная инфекция, вызываемая вирусом, относящимся к роду Norovirus семейства Caliciviridae.

Норовирус очень заразен, уже 10 вирусных частиц способны вызвать заболевание.

Ведущим механизмом передачи норовируса является фекально-оральный , который реализуется контактно-бытовым, пищевым и водным путями . Факторами передачи норовирусов контактно-бытовым путем обычно являются зараженные поверхности. Пищевые вспышки наиболее часто связаны с употреблением в пищу зеленых салатов, бутербродов, фруктов, сырых или плохо термически обработанных морепродуктов. При пищевых вспышках источником инфекции чаще всего становятся работники общественного питания.

Водный путь реализуется при попадании в организм человека зараженной воды (пищевой лед, бутилированая вода, вода закрытых и открытых водоемов).

Возможен также аэрозольный механизм передачи норовирусной инфекции с реализацией воздушно-капельного пути в результате заражения окружающей среды и воздуха каплями рвотных масс, которые содержат вирус.

Инкубационный период норовируса - 10-72 часа. Температура, как правило, поднимается незначительно, но отмечается выраженная слабость, вялость, постоянное ощущение тошноты. У детей часто отмечается рвота, у взрослых — частый разжиженный стул. Отмечаются боли в животе и метеоризм.

Профилактические мероприятия:

- соблюдение правил личной гигиены (тщательное мытье рук перед едой и приготовлением пищи, после туалета)

- употребление безопасной воды и напитков

- соблюдение санитарных правил при обработке, изготовлении, хранении и реализации пищевых продуктов (тщательная термическая обработка мясных и прочих блюд, мытье ягод, фруктов, зелени).

- в силу того, что возбудитель достаточно устойчив во внешней среде, для борьбы с инфекцией необходимо проводить регулярные текущие и генеральные уборки в помещении. При этом дезинфицировать нужно не только поверхности, но и воздух.

Энтеровирусные инфекции - это острые вирусные кишечные инфекции с ведущим фекально-оральным и кратковременным воздушно-капельным механизмом передачи, характерен полиморфизм клинических проявлений. Наряду с чисто кишечными симптомами интоксикации наблюдаются катаральные симптомы.

Энтеровирусы обладают устойчивостью в объектах окружающей среды. Хлорирование воды в головных сооружениях водопроводов, рассчитанное на уничтожение бактерий, не гарантирует уничтожение энтеровирусов. На предметах энтеровирусы сохраняют жизнеспособность до 3 месяцев, в фекалиях и сточных водах – 3-4 месяца. Инкубационный период – 1-2 недели, от 3до 35 дней при полиомиелите, 1-14 дней при других заболеваниях.

Источники инфекции – больные типичными, стертыми формами и вирусоносители.

Соотношение больных и вирусоносителей - 1: 100.

Заразный период от 7 дней до 3 недель с конца инкубации. В слизи носоглотки вирус определяется в течение 3-10 дней после заражения, в фекалиях – до 40 и более дней.

Передача инфекции происходит через воздух, воду, реже - контактно-бытовым путём передачи (через предметы, руки); пищевые вспышки редки. Контингенты риска: дети первого года жизни, с соматическими и инфекционными заболеваниями, больные с иммунодефицитами.

Меры профилактики: Энтеровирусные инфекции (кроме полиомиелита) не управляются средствами специфической профилактики. Важно раннее выявление больного. Соблюдение правил личной гигиены.

Меры профилактики кишечных инфекций:

• строгое соблюдение правил гигиены, особенно гигиены рук;
• своевременное прохождение медицинских осмотров;
• допуск к работе лиц, прошедших медицинский осмотр и профессиональную гигиеническую подготовку;
• при первых признаках заболеваний не заниматься «самолечением», а обращаться за квалифицированной медицинской помощью;
• соблюдение товарного соседства сырья и готовой продукции;
• соблюдение технологии приготовления блюд, особенно тех, которые после термической обработки повторно имели контакт с руками, инвентарём, оборудованием;
• соблюдение режима мытья оборудования, инвентаря, посуды;
• правильное мытьё и обработка зелени, фруктов и овощей, которые используются для приготовления блюд в сыром виде;
• не употреблять воду из случайных источников, перед употреблением такую воду кипятить.

Социально-обусловленные инфекции

Туберкулёз - это инфекционное заболевание, возбудителем которого является микроб, имеющий под микроскопом вид тонкой палочки. Заболевание характеризуется многообразием клинических проявлений и поражением различных органов (костей, почек, кожи, глаз, кишечника, мозговых оболочек). Однако чаще всего поражается дыхательная система - лёгкие.

Туберкулез. Основные меры профилактики

Роберт Кох 24 марта 1882 года, объявил о том, что сумел выделить бактерию, вызывающую туберкулёз – микобактерия туберкулёза (палочка Коха). Именно поэтому в настоящее время 24 марта является всемирным днём борьбы с туберкулёзом.

По прогнозам ВОЗ к 2020 году в Мире появится еще 200 млн. чел.- новых случаев туберкулеза и 70 млн.чел. умрет от этой инфекции. Это представляет глобальную опасность для человечества, что требует вмешательства всей мировой общественности.

Туберкулез поражает людей независимо от их социального статуса

Заболеваемость туберкулезом на 100000 населения РОССИЯ

Россия

1992

заболеваемость

2007

35,8

2008

83,3

2009

85,1

2010

82,6

2011

76,9

2012

77,4

62,7

Заболеваемость туберкулезом на 100000 населения Иркутская область

Иркутская область

Заболеваемость

1992

2008

36

2009

107

2010

133,8

147,3

2011

2012

147,8

139,0

Динамика заболеваемости туберкулезом в Иркутской области в 1992 – 2012 гг.

В Иркутской области

Ежедневно туберкулез выявляется

у 8 человек

Ежегодно от ТБ умирает более 1000 человек, 800 из них – население трудоспособного возраста.

Туберкулез распространяется воздушно-капельным путем. Туберкулез поражает людей независимо от их социального статуса. Один больной туберкулезом может заразить одновременно 10-15 человек.

Из всех органов и систем наиболее часто поражаются туберкулезом легкие. У взрослых туберкулезные изменения выявляются случайно, при профилактическом рентгенологическом осмотре.

Доля случаев заболевания , выявленных при профилактических осмотрах в РФ:

2007 – 57,2%

2008 – 59%

2009 – 61,5%

2010 – 59,9%

Имеется ряд симптомов : повышенная утомляемость ухудшение общего самочувствия повышение температуры снижение аппетита жалобы на боль в грудной клетке появление одышки возникновение необычной потливости (особенно в ночное время) похудание кашель Кашель может быть сухой или со скудным выделением светлой пенистой мокроты

При длительном скрытом течении болезни поражаются не только легкие, но и другие органы; желудочно-кишечный тракт, костно-мышечная система, мочеполовая система, зачастую являясь причиной бесплодия. Лечение таких форм туберкулеза сложнее, иногда может помочь только хирургическое вмешательство.

Возбудитель туберкулеза.

Устойчивость во внешней среде

• В уличной пыли сохраняются

до 10 дней

• на страницах книг — до 3 мес

• в воде — до 5 мес

Как можно победить туберкулез?

• Сделать прививку.

Ее ставят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. В 7 и 14 лет при отрицательной реакции Манту и отсутствии противопоказаний проводят ревакцинацию.

Как можно победить туберкулез?

2. Проходить флюорографическое обследование.

Основная мера профилактики туберкулёза - выявление больных и их возможная изоляция. В этих целях осуществляется массовое профилактическое обследование населения и, особенно, декретированных контингентов с помощью флюорографии. Все больные туберкулёзом и лица, находившиеся с ними в контакте, берутся на диспансерный учёт. Так человек обезопасит не только себя от тяжёлых форм несвоевременно распознанной болезни, но и своих близких, контактирующих с ним.

Как можно победить туберкулез?

3. В случае заболевания необходимо регулярно (!) принимать назначенные врачом противотуберкулёзные лекарства.

Кроме того необходимо:

• Укреплять иммунитет закаливающими процедурами, употреблением витаминов весной и осенью;
• Соблюдать санитарно - гигиенические нормы в быту и на производстве, поддерживать чистоту в помещениях, проводить только влажную уборку с применением дезинфицирующих средств, чаще проветривать;
• Не допускать в реализацию продуктов питания от больных животных, не имеющих документов ветеринарного освидетельствования животных.

Основные элементы здорового образа жизни.

• Отказ от вредных привычек
• Режим дня
• Здоровое питание
• Занятия спортом
• Достаточная двигательная активность
• Отказ от самолечения
• Положительные эмоции

КУРЕНИЕ –

ФАКТОР РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ТУБЕРКУЛЁЗОМ!

ТУБУРКУЛЁЗ И ТАБАК

ДОКАЗАННАЯ СВЯЗЬ:

Курение значительно повышает риск развития ТБ и смерти от ТБ (более, чем в 2,5 раза)

Более 20% глобальной заболеваемости ТБ может быть вызвано курением

Курение является фактором риска развития ТБ, независимо от социально-экономических факторов, употребления алкоголя

Борьба с табачной эпидемией будет способствовать борьбе с эпидемией ТБ

Помни:

Туберкулез - очень серьезное и опасное заболевание!

Знай симптомы туберкулеза и немедленно обратись к врачу, если заподозрил что-то неладное!

Без правильного лечения ты будешь источником распространения туберкулеза!

Заболевания с преимущественно половым путем передачи

Венерические болезни наряду с туберкулёзом относятся к социально обусловленным.

Заболевания, заражение которыми происходит, главным образом, половым путём, называются венерическими.

Однако возможен и внеполовой или бытовой путь заражения.

Эти заболевания свойственны только человеку и источником заражения является больной человек.

Сифилис - хроническое инфекционное заболевание, поражающее все органы и ткани человека.

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема (спирохета), которая проникает в организм человека через мельчайшие, порой незаметные повреждения кожи и слизистых оболочек.

Возбудитель сифилиса очень неустойчив во внешней среде и быстро погибает под действием мыла, дезинфицирующих растворов.

Однако трепонема может сохраняться до 12 и даже до 24 часов при комнатной температуре во влажной среде.

Поэтому возможен и бытовой путь заражения через некоторые предметы, которыми пользовался больной сифилисом, например, губку, мочалку, полотенце, постельное бельё, посуду, зубную щётку.

Сифилис

Заболевание начинается со скрытого (инкубационного) периода , который длится 3-4 недели с момента заражения, после чего на месте внедрения возбудителя, чаще на половых органах, иногда на губах, языке, появляется первый признак болезни - твёрдый шанкр . Он представляет собой язву круглой или овальной формы с уплотнением в основании и блестящим дном красного цвета. Язва безболезненна. Через несколько дней, обычно через 5-7 после появления язвы, увеличиваются лимфатические узлы. Через несколько недель без лечения язва постепенно заживает, что может быть неправильно оценено как выздоровление. На самом деле заболевание продолжается, бледная трепонема, размножаясь, распространяется по лимфатическим и кровеносным сосудам по всему организму.

Спустя 6-8 недель после развития твёрдого шанкра наступает вторичный период сифилиса . При этом на коже туловища, конечностей появляется сыпь в виде небольших розовых пятен, узелков. В этот период сифилис особо опасен в отношении бытового заражения . Волосы на голове редеют или выпадают. Могут выпадать брови, ресницы. Болезнь течёт как бы вспышками. Проявления её то исчезают, то возникают вновь на протяжении нескольких лет.

В дальнейшем ( через 3-4 года ) наступает третичный период болезни , при этом поражаются внутренние органы, костная и нервная система и эти явления уже необратимы.

Возможно внутриутробное заражение плода от больной матери.

В этом случае может произойти выкидыш, преждевременные роды мертворожденным плодом или рождение больного ребёнка.

Такие дети обычно рождаются с выраженными пороками развития и часто погибают в первые месяцы жизни.

Только благодаря своевременно начатому, регулярно и неукоснительно проводимому лечению возможно выздоровление.

Все больные находятся на строгом учёте и под диспансерным наблюдением.

За уклонение от лечения или несоблюдение его этапов больной может быть привлечён к уголовной ответственности.

Стойкого иммунитета к сифилису нет, поэтому возможно повторное заражение.

Важное условие личной профилактики - исключение случайных половых связей.

ПРАВИЛА БЕЗОПАСНОСТИ при сексуальных контактах

• В оздержание -100% гарантии
• В ерность – 100% защита
• П резерватив – 98 % гарантии

главная защита в тебе самом!!!

В дореволюционной России было много больных, заражавшихся сифилисом бытовым путём (еда из общей посуды, кормление грудью чужого ребёнка, при докуривании чужих папирос, трубки, свершении религиозных обрядов (целование икон)).

Этому способствовали тяжёлые экономические условия, низкий культурный уровень населения, отсутствие медицинской помощи.

Уровень заболеваемости сифилисом в СССР в 70-х -80-х и начале 90-х годов XX века был самый низкий в мире.

Гонорея - инфекционное венерическое заболевание, вызываемое специфическим возбудителем - гонококком, при котором поражаются преимущественно слизистые оболочки мочеполовых органов.

Гонококк неустойчив во внешней среде и быстро погибает при высыхании, но в гное может сохранять жизнеспособность в течении 24 часов.

Источником заражения всегда является человек. Заражение происходит при половом контакте, но возможен и бытовой способ заражения через предметы личной гигиены (полотенце, губка, мочалка, постельное бельё), которыми незадолго до этого пользовался больной гонореей.

Возможно заражение гонореей глаз и влагалища при рождении, когда ребёнок проходит по родовым путям больной гонореей матери.

Длительность инкубационного периода гонореи в среднем равна 3-5 дням.

При гонорее не существует ни врождённого, ни приобретённого иммунитета.

Гонококк поражает слизистые оболочки мочеполовых органов, заболевание проявляется болями в начале мочеиспускания, выделением из уретры большого количества гнойной слизи, содержащей возбудителя болезни.

Для успешного лечения необходимо раннее выявление заболевания.

Личная профилактика основана на исключении случайных половых связей.

Больные гонореей должны лечиться, и законом предусмотрена принудительная форма лечения в целях охраны здоровья окружающих. Уклонение от лечения гонореи уголовно наказуемо.

Природно-очаговые инфекции.

Природно-очаговыми инфекционными болезнями называют заболевания, при которых источник инфекции находится в природе. Чаще всего это теплокровные дикие животные, для некоторых болезней — кровососущие насекомые, главным образом клещи. Ареал каждой инфекции ограничен определенной эколого-географической местностью.

Передача возбудителя болезни человеку происходит через укусы инфицированных насекомых (клещей, блох, комаров, москитов и др.); при употреблении загрязненной больными животными воды, пищи; через предметы домашнего обихода; при прямом контакте — соприкосновении с возбудителем.

Природно-очаговые инфекции: клещевой весенне-летний энцефалит, клещевой боррелиоз.

Клещевой энцефалит (КЭ) - является природно-очаговой острой вирусной инфекционной болезнью с трансмиссивным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, отличается разнообразием клинических проявлений и тяжестью течения. Последствия заболевания - от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и смерти.

• Этиология.

Возбудитель РНК-содержащий вирус, способный выживать в организме клещей при низких температурах. Он нестоек к высоким температурам (при кипячении погибает через 2-3 мин) и к дезинфицирующим средствам.

   Эпидемиология .

• Клещевой энцефалит-трансмиссивная инфекция с природной очаговостью. Основным резервуаром и источником вируса в природе являются иксодовые клещи: Ixodes persulcatus, распространенные в восточных регионах страны, и Ixodes ricinus - в западных.
• Клещи проходят несколько

стадий развития - яйцо, личинка,

нимфа, имаго (взрослый клещ).

Для того, чтобы происходило

превращение клеща из

одной стадии в другую,

необходима кровь теплокровных

животных.

Начиная со стадии личинки, клещи активно ищут себе прокормителя, как правило, это мелкие лесные животные (зайцы, мыши и др.), птицы.

Однако клещи могут нападать и на крупных животных, в том числе домашний скот (козы, овцы, коровы).

Во время кровососания клещ инокулирует вирус животным, вследствие чего развивается вирусемия и они становятся дополнительными резервуарами инфекции. Таким образом, происходит циркуляция вируса: клещ - животное - клещ.

Клещи могут передавать вирус потомству.

Заражение человека :

• трансмиссивным путем через укусы клеща.
• алиментарная передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока коз и коров, продуктов, приготовленных из него- творог, сметана, простокваша, кефир и др.
• при втирании в кожу вируса при раздавливании присосавшего клеща или расчесывании мест укуса.

       Заболеваемость КЭ имеет сезонный характер, соответствующий активности клещей. Максимальный ее подъем наблюдается в мае- июне. Второй, менее выраженный подъем заболеваемости, регистрируется в конце лета - начале осени.

К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наиболее риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных дорог, линий электропередач, лица, работающие в сельском хозяйстве, сборщики грибов и ягод, охотники, туристы. В последние годы отмечается преобладание среди заболевших горожан.

        Патогенез.

Возбудитель при укусе клеща внедряется в организм человека через кожу, репродуцируется в месте внедрения и проникает в кровь. Гематогенно и лимфогенно он попадает в различные внутренние органы, в том числе и в центральную нервную систему, вызывая поражение двигательных нейронов спинного и ствола головного мозга или развитие диффузного менингоэнцефалита.

При алиментарном заражении

патологический процесс носит двухфазный

характер.

Первая фаза характеризуется

начальной вирусемией и последующей репликацией вируса в клетках печени, селезенки и других органов.

Вторая фаза включает вторичную вирусемию и поражение ЦНС. В клинике этому соответствует течение двухволнового менингоэнцефалита.

      В процессе болезни формируется иммунитет, и вирус удаляется из организма человека. У некоторых людей вирус сохраняется в нервной системе в течение всей жизни, обусловливая хронические формы болезни.

        Клиника.

Инкубационный период имеет продолжительность от 1 до 30 дней (чаще 7-14 дней). В подавляющем большинстве случаев у лиц, подвергшихся укусам вирусофорных клещей, развивается инаппарантная форма КЭ и лишь у 2% - клинически выраженная.

Клинические формы острого клещевого энцефалита.

• Лихорадочная Менингеальная Менингоэнцефалитическую Полиомиелитическая Полирадикулоневритическую
• Лихорадочная Менингеальная Менингоэнцефалитическую Полиомиелитическая Полирадикулоневритическую
• Лихорадочная Менингеальная Менингоэнцефалитическую Полиомиелитическая Полирадикулоневритическую
• Лихорадочная Менингеальная Менингоэнцефалитическую Полиомиелитическая Полирадикулоневритическую
• Лихорадочная
• Менингеальная
• Менингоэнцефалитическую
• Полиомиелитическая
• Полирадикулоневритическую

Симптомы:       

• начинается остро сопровождается сильной головной болью, головокружением, беспокойство, резким подьем температуры до 38-39 гр, ознобом, тошнотой, рвотой, нарушениями сознания – от сонливости до тяжелого, глубокого сна. мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и надплечий, спинно-поясничной области и конечностей, возможны судороги, нарушение чувствительности кожи. характерен внешний вид больного - кожа лица, шеи, верхней половины грудной клетки, конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы.
• начинается остро
• сопровождается сильной головной болью, головокружением,
• беспокойство,
• резким подьем температуры до 38-39 гр, ознобом,
• тошнотой, рвотой,
• нарушениями сознания – от сонливости до тяжелого, глубокого сна.
• мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и надплечий, спинно-поясничной области и конечностей, возможны судороги, нарушение чувствительности кожи.
• характерен внешний вид больного - кожа лица, шеи, верхней половины грудной клетки, конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы.

Профилактика от укусов клеща

• общественные мероприятия,
• меры индивидуальной защиты
• специфическая профилактика.

Общественные мероприятия направлены на ликвидацию или снижение опасности очагов клещевого энцефалита.

• проводиться расчистка, освобождение от завалов, валежника. Низкорослого кустарника и высокой травы участков леса, служащих местами отдыха, а особенно – окружающих детские лагеря, санатории, дачные поселки.

• санитарно-просветительская работа. Она имеет целью сообщить населению необходимую информацию о клещевом энцефалите, способах защиты и профилактики. Для этого используются СМИ, листовки, плакаты, брошюры, беседы и лекции медицинских работников.

Особое место следует обращать одежде. Одевайте светлую одежду (на ней лучше видно клещей) с длинным рукавом и капюшоном, штаны заправляйте в носки. Если капюшона нет наденьте головной убор.

Каждые два часа следует осматривать свою одежду, периодически проводите тщательную проверку обращая особое внимание на следующие части тела: шея, подмышки, паховая область, ушные раковины - в этих местах кожа особенно нежная и тонкая и клещ чаще всего присасывается именно там.

Прививки против клещевого энцефалита необходимо начинать не позднее, чем за 1,5 месяца до выезда в неблагополучную территорию.

Прививка состоит из 2-х инъекций, минимальный интервал между которыми 1 месяц.

После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг, в течение которых вырабатывается иммунитет.

Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года.

Не привитым лицам проводится серопрофилактика-введение иммуноглобулина против клещевого энцефалита.       

Экстренная профилактика проводится иммуноглобулином против клещевого энцефалита, препарат следует вводить в возможно более ранние сроки с момента предполагаемого заражения, но не позднее 4-х суток после укуса клеща.

Что делать, если укусил клещ

Следует иметь в виду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом зависит от количества вируса проникающего при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии), удаление впившегося паразита является безотлагательным мероприятием! Если же у вас нет возможности обратиться за помощью в мед. учреждение, то клеща придется удалять самостоятельно. При самостоятельном удалении клеща соблюдайте следующие рекомендации:

Прочную нитку, как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх.

Резкие движения недопустимы.

Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как Вы удаляете обычную занозу.

Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) - инфекционное трансмиссивное природно-очаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами , имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. Впервые изучение заболевания началось в 1975 г в местечке Лайм (США).

Возбудителями клещевого боррелиоза являются спирохеты рода боррелий. Возбудитель тесно связан с иксодовыми клещами и их естественными хозяевами. Общность переносчиков для возбудителей иксодовых клещевых боррелиозов и вирусов клещевого энцефалита обуславливает наличие у клещей, и, следовательно, у больных, случаев смешанной инфекции. Больной клещевым боррелиозом (болезнью Лайма) для окружающих не заразен.

Заражение клещевым боррелиозом происходит при укусе инфицированным клещом.

Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.).

Инкубационный период клещевого боррелиоза составляет - от 2 до 30 дней, в среднем - 2 недели. Характерным признаком начала заболевания в 70% случаев является появление на месте укуса клещом покраснения кожи .

Красное пятно постепенно увеличивается по периферии, достигая 1-10 см в диаметре, иногда до 60 см и более. Со временем центральная часть пятна бледнеет или приобретает синюшный оттенок, создается форма кольца . В месте укуса клеща, в центре пятна, определяется корочка, затем рубец. Пятно без лечения сохраняется 2-3 недели, затем исчезает.

Через 1-1,5 месяца развиваются признаки поражения нервной системы, сердца, суставов.

Ведущее значение в профилактике болезни Лайма имеет борьба против клещей, где используются, как косвенные меры (защитные), так и прямое истребление их в природе.

Ситуация осложняется отсутствием средств специфической профилактики боррелиоза.

ВИЧ-инфекция

Синдром приобретённого иммунодефицита (СПИД ) - новое заболевание, впервые зарегистрированное в США в 1981 году.

Первые случаи в США появились ещё в 1978 году. С 1980 года число случаев в США удваивалось каждые 6 месяцев. Вскоре были зарегистрированы заболевания СПИДом и в Европейских странах. А в 1983 и 1984 годах выделены вирусы - возбудители СПИДа.

Характерными особенностями этого нового заболевания явились: быстрое распространение болезни, высокая смертность среди заболевших, отсутствие эффективных методов лечения.

За несколько лет СПИД распространился на все континенты земного шара.

ВИЧ может проникнуть в организм тремя способами:

Половой путь : заражение происходит при незащищенных половых контактах

«Кровь в кровь» : заражение происходит

при попадании в организм инфицированной крови – при переливании крови или пересадке органов и тканей, при использовании нестерильных игл и шприцев

От матери к ребенку : заражение происходит во время беременности, родов или кормления грудью

ВИЧ НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ

• Через слюну, слезы, мочу, мокроту при кашле и чихании
• Через укусы насекомых, общение с животными или птицами
• При бытовом контакте (использование общего туалета, душа, посуды)
• В бассейне, бане и сауне
• В транспорте, при рукопожатии и разговоре

Как предотвратить заражение

• Вести здоровый образ жизни
• Не употреблять наркотики
• Использовать одноразовые инструменты для любых процедур (инъекции, пирсинг, татуировки)
• При любых сексуальных контактах использовать презерватив
• Регулярно обследоваться

Гельминтозы.

Гельминтозы — болезни человека или животных, вызываемые паразитическими червями — гельминтами.

С учетом биологических особенностей гельминтов все они делятся на 3 класса:

• Круглые черви (острица, аскарида, власоглав и др.)
• Ленточные черви (бычий цепень, свиной цепень, лентец широкий и др.)
• Сосальщики (печеночный сосальщик, сибирская двуустка)

С эпидемиологической точки зрения гельминтозы делятся на 3 группы:

• Геогельминтозы - характерно отсутствие промежуточного хозяина, для развития личинок в яйцах до инвазивных форм требуется кислород. Созревание яиц происходит в большинстве случаев в почве, куда они попадают с фекалиями.
• Биогельминтозы - развитие паразита происходит с участием не только окончательного (дефинитивного) хозяина, но и промежуточного, а иногда и двух промежуточных хозяев. В организме основного хозяина при этом паразитирует половозрелый гельминт, в организме промежуточного — идет развитие личиночных форм до инвазионной стадии.
• Контагиозные гельминтозы - инвазии, при которых яйца и личинки гельминтов выделяются из организма человека зрелыми или почти зрелыми и являются заразными для человека (без развития в промежуточном хозяине или во внешней среде).

Контагиозные гельминтозы

В Иркутской области контагиозные гельминтозы (энтеробиоз, гименолепидоз) занимают ведущее место, удельный вес которых в структуре выявленных гельминтозов составил 87,2%.

Энтеробиоз – кишечный гельминтоз человека из группы круглых червей. Заболевание относится к группе контагиозных гельминтозов, является доминирующей инвазией детского населения и имеет повсеместное распространение.

Возбудитель энтеробиоза – острицы, мелкие беловатые круглые черви (самцы 2—5 мм, самки 8—14 мм), паразитируют в нижней части тонкого и верхних отделах толстого кишечника, прикрепившись к слизистой оболочке.

Источник инвазии – человек, больной энтеробиозом или паразитоноситель.

Эпидемическая опасность источника сохраняется весь период нахождения у него половозрелых паразитов. Этот период из-за возможных повторных заражений может продлиться в течение многих месяцев и даже лет.

Заражение человека происходит через рот при заглатывании зрелых (содержащих инвазионную личинку) яиц гельминта. Факторами передачи инвазии являются загрязненные яйцами гельминта руки, предметы обихода и продукты питания.

Часто единственным симптомом энтеробиоза является перианальный зуд, который связан с тем, что самка откладывает яйца на кожу перианальной области.

На этой биологической особенности основана лабораторная диагностика выявления яиц методом отпечатка или соскоба со складок кожи перианальной области.

Выраженный зуд возникает, как правило, во время сна, но в некоторых случаях возможен и днем. Так же возможны проявления в виде боли в животе, потери аппетита, тошноты, утомляемости, нарушении сна, раздражительности, в качестве осложнений могут возникать аппендициты, пиодерматиты, сальпингиты, гранулемы в тканях малого таза и другие.

Особое значение среди профилактических мероприятий по предупреждению распространения энтеробиоза в детских учреждениях имеет повышение уровня личной гигиены персонала и детей.

В детских учреждениях и в семьях необходимо обеспечить ежедневную смену нательного белья или его проглаживание горячим утюгом; мытье рук должно проводиться часто, каждые 2 часа с двукратным намыливанием.

Ногти на руках детей и персонала детских учреждений должны быть коротко острижены, необходимо также устранять такие вредные привычки как грызть ногти и сосать пальцы.

Гименолепидоз - глистная болезнь человека, вызываемая ленточным червем — карликовым цепнем, паразитирующим в тонкой кишке.

Длина карликового цепня — 0,5—5 см, он имеет головку с присосками и крючьями и множество члеников. Зрелые яйца паразита из кишечника вместе с калом выходят наружу. В окружающей среде при обычной температуре и влажности яйца сохраняют жизнеспособность несколько дней.

Заболевают гименолепидозом главным образом дети, которые заражаются при попадании яиц паразита в рот (с грязных рук, игрушек и т. д.).

Проявляется гименолепидоз болями в животе, нарушением аппетита, часто — поносами, головными болями, раздражительностью, нарушением сна, отставанием в развитии у детей, снижением работоспособности у взрослых.

Профилактическими мероприятиями являются: обязательное мытье рук с мылом после посещения туалета и перед едой, содержание постельного и нательного белья в чистоте, мытье детских горшков и стульчаков в уборных горячей водой, влажная уборка и проветривание помещений.

Правильный режим и питание с достаточным количеством витаминов повышают невосприимчивость детей к гименолепидозу.

Дерматомикоз

Существует опасность заражения ещё одним видом паразитарной инфекции, возбудителем которой являются одноклеточные организмы, так называемые паразитические грибы. Эти грибы вызывают грибковые заболевания - микозы .

Микроспория. Возбудителем этого грибкового заболевания является также паразитический одноклеточный микроскопический гриб, встречающийся в двух видах.

Один вид вызывает заболевания у животных (кошек, собак, лошадей и свиней) и человека, а другой - только у человека. Источником инфекции становятся больные животные и люди. Человек, больной микозом заразен всегда.

Для микроспории характерно поражение кожи с возникновением на ней чётко ограниченных пятен с отрубевидным шелушением.

На волосистой части головы волосы обломаны, пеньки волос покрыты колониями спор грибов.

Поражаются также брови и ресницы.

Распространяется микроспория через чешуйки, корочки, волосы, несущие на себе возбудителей инфекции, которые отделяются от больных животных и людей во внешнюю среду и загрязняют инфекцией окружающие предметы.

Человек распространяет инфекцию через одежду, бельё, полотенца, расчёски, через пол и коврики в душевых, при непосредственном контакте с больными кошками, собаками и другими животными и предметами ухода и инвентаря для этих животных.

Мыши и крысы переносят инфекцию и сами могут быть её источником, так как болеют микроспорией.

Профилактика микроспории заключается, прежде всего, в соблюдении правил личной гигиены, особенно при пользовании душем (не ходить по полу и коврику босиком, использовать резиновые тапочки, мыть полы в душе горячей водой),

уничтожать крыс и мышей,

своевременно выявлять и лечить ветеринарной службе больных животных.

Необходим отлов бродячих животных, недопущение их контакта с людьми.

Чесотка

Чесотка - паразитарное контагиозное заболевание кожи, вызываемое клещом из группы чесоточных зудней.

Продолжительность жизни самки клеща около двух месяцев. Только она принимает участие в развитии патологического процесса при чесотке. Самка зарывается в роговой слой эпидермиса, где, медленно продвигаясь параллельно поверхности кожи, прокладывает чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. В дальнейшем из них развиваются личинки.

Профилактика чесотки заключается в соблюдении правил личной и общественной гигиены, возможно раннем выявлении и лечении больных чесоткой, осмотре лиц, бывших в контакте с больным.

Педикулез

Педикулез (завшивленность) – паразитирование на теле человека вшей, сопровождающееся нарушением целостности кожи в результате укусов. Различают головной, платяной и лобковый педикулез.

Профилактика педикулеза – регулярный и тщательный уход за волосами (мытье, стрижка, расчесывание); использование только индивидуальных головных уборов, расчесок и щеток для волос; мытье тела с мылом; своевременная стирка одежды и постельного белья; поддержание в чистоте жилища; недопущение случайных половых связей.

Благодарю за внимание!