Презентация на тему: Гемостаз

Министерство здравоохранения Иркутской области

областное государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Усольский медицинский техникум»

Кровотечение и гемостаз

Выполнила: преподаватель Сестринского дела в хирургии

Скачкова Н.С

КРОВОТЕЧЕНИЕ — это истечение крови из просвета кровеносного сосуда вследствие его повреждения или нарушения проницаемости его стенки.

ГЕМОСТАЗ — это это процесс предотвращения и остановки кровотечения, то есть удержания крови в поврежденном кровеносном сосуде (противоположностью гемостаза является кровотечение). 

Классификация кровотечения по источнику:

• Артериальное кровотечение . Кровь истекает быстро, под давлением, часто пульсирующей струей. Кровь ярко – алого цвета. Довольно высокой является скорость кровопотери.
• Венозное кровотечение. Постоянное истечение вишневого цвета крови. Скорость кровопотери меньше, чем при артериальном кровотечении, но при большом диаметре поврежденной вены может быть весьма существенной.
• Капиллярное кровотечение.
• Паренхиматозное кровотечение. Наблюдается при повреждении паренхиматозных органов: печени, селезенки, почек, легких.

По отношению к окружающей среде

Наружнее

Внутреннее

- В закрытую полость

- В открытую полость

В открытую полость:

• Носовое кровотечение 
• Желудочное кровотечение  
• Кишечное кровотечение  
• Лёгочное кровотечение  
• Гинекологическое кровотечение
• Урологическое кровотечение

В закрытую полость:

• Гемартроз – скопление крови в полости сустава.  
• Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости.  
• Гемоперикард – скопление крови в околосердечной сумке. Гемоперитонеум – скопление крови в брюшной полости.

По механизму и срокам возникновения :

• Первичное
• Вторичное:

• ранее
• позднее

Гематома- это скопление крови в мягких тканях

Кровоподтек –это плоское кровоизлияние

По степени кровопотери:

• Легкая степень – потеря до 10-12% ОЦК (500-700 мл).
• Средняя степень – потеря до 15-20% ОЦК (1000-1400 мл).
• Тяжелая степень – потеря 20-30% ОЦК (1500-2000 мл).
• Массивная кровопотеря – потеря более 30% ОЦК (более 2000 мл).

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ

Местные признаки кровотечения:

• При наружном кровотечении кровь изливается во внешнюю среду, и по характеру кровотечения легко определить его вид.
• При кровотечении в брюшную полость развиваются симптомы раздражения брюшины, притупление в отлогих местах живота, симптом «Ваньки-встаньки».
• При кровотечении в плевральную полость (гемоторакс) отмечается сдавление легкого, одышка, притупление перкуторного звука, ослабление дыхания при аускультации.
• При желудочно-кишечном кровотечении отмечается тошнота, рвота «кофейной гущей» или дегтеобразный стул.

Общие симптомы кровотечения:

• Бледность кожных покровов
• холодный пот
• слабость
• головокружение
• обморочные состояния
• сухость во рту
• мелькание «мушек» перед глазами
• сердцебиение
• тахикардия
• падение АД

Гемостаз

• Временный
• Окончательный

Временные способы:

Механические:

• 1. Давящая повязка
• 2. Тугая тампонада
• 3. Пальцевое прижатие в ране
• 4. Пальцевое прижатие на протяжении
• 5. Максимальное сгибание конечности
• 6. Наложение зажима
• 7. Возвышенное положение
• 8. Наложение жгута

Давящая повязка

Тампонада раны (полости)

Точки прижатия артерий

Пальцевое прижатие сонной (а), лицевой (б), височной (в), подключичной (г), плечевой (д), подмышечной (е), бедренной (ж) артерий для временной остановки кровотечения.

Максимальное сгибание конечности

Наложение артериального жгута

АТРАВМАТИЧНЫЙ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЙ ЖГУТ «АЛЬФА»

Правила наложения артериального жгута

• перед наложением жгута надо остановить кровотечение, нажав пальцем на артерию выше раны
• Максимальное время наложения жгута на одно место: летом – 1 час; зимой – 0,5 часа.
• жгут нельзя накладывать на голую часть тела, под него нужно подкладывать какую-либо мягкую ткань
• на листе бумаге напишете свое имя, дату и время наложения жгута и примите все меры для доставки пострадавшего в больницу

Наложение жгута: а - подготовка к наложению жгута; б - начало наложения; в - фиксация первого тура; г - окончательный вид после наложения жгута.

Наложение жгута на шею:

Критерии эффективности наложенного жгута

• Кровотечение прекратилось
• Кожа дистальнее жгута приобрела бледный (мраморный) цвет
• Пульсация на периферических артериях дистальнее жгута отсутствует.

Окончательные способы остановки кровотечения:

Механические:

1. Давящая повязка

2. Тугая тампонада

3. Сосудистый шов

4. Лигирование сосуда

5. Протезирование

Физический- за счет воздействия низких и высоких температур:

• 1. Холод (Криокоагуляция)
• 2. Горячий изотонический NaCl
• 3. Электрокоагуляция

. 4. Лазерный луч

Химический:

• 1. Сосудосуживающие препараты
• 2. Повышающие свертываемость крови

(Хлористый кальций, дицинон, адреналин, питуитрин, эпсилон-аминокапроновая кислота.)

Биологический:

• 1. Местное применение гемостатических средств

( тампонада ран гемостатической губкой, фибриновой пленкой, аллогенными материалами «Аллоплант» и «Биоплант», прядью большого сальника, мышцей, пленкой «Тахокомб»)

• 2. В/в применение гемостатических средств

Потеря крови представляет непосредственную угрозу для жизни пострадавшего, и от незамедлительных мероприятий по остановке кровотечения зависит его судьба.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ