Презентация. Мануальная терапия.

ГБПОУ КК «Камчатский медицинский колледж»

Методы и средства медицинской реабилитации Мануальная терапия

Специальность: 31.02.01 «лечебное дело»

Преподаватель: Хабарова С.В.

Понятие и предмет мануальной терапии

Система ручных диагностических и лечебных приемов для коррекции неврологических, ортопедических, висцеральных нарушений, вызванных патологиями позвоночника, суставов, мышц и связок

Место в медицине :

Один из видов лечебной гимнастики и рефлекторной терапии

Функциональный блок и его классификация ФБ — обратимое ограничение подвижности внутрисуставных элементов из-за рефлекторной околосуставной миофиксации

Факторы возникновения

Классификация блокад (степени)

• Нерациональная нагрузка на сустав Травмы Дегенеративно-структурные изменения
• Нерациональная нагрузка на сустав
• Травмы
• Дегенеративно-структурные изменения

• 0 – полный анкилоз I – тяжелая блокада II – легкая блокада III – нормальная подвижность IV – гипермобильность
• 0 – полный анкилоз
• I – тяжелая блокада
• II – легкая блокада
• III – нормальная подвижность
• IV – гипермобильность

Мануальная диагностика (Пальпация) Принцип : позвоночник и суставы рассматриваются как единый орган

Поверхностная скользящая: определение поражения

Глубокая скользящая: поиск уплотнений и триггерных точек (ТТ)

Щипковая:

провокация локального судорожного ответа

Клещевая:

Толчковая:

Пальпируемое уплотнение — группа волокон, ассоциируемая с ТТ

выявление уплотненных тяжей и чувствительных точек («прокатывание» волокон между пальцами).

скрининг-тест в зоне суставов для выявления ФБ

Мануальная диагностика (Другие методы) Оценка мышц, суставов и позвоночника

Давление: воздействие на остистый отросток, дугоотростчатый сустав, межостистую связку (увеличивает подвижность).

Растяжение: определение резерва движения. Диагностика симптома «упругого упора».

Исследование мышц:

• Оценка по 5-балльной системе, тонус, степень укорочения. Мануальное мышечное тестирование (с сопротивлением врача).
• Оценка по 5-балльной системе, тонус, степень укорочения.
• Мануальное мышечное тестирование (с сопротивлением врача).

Исследование суставов («суставная игра»): выявление упругого сопротивления и пружинирования в крайних положениях.

Исследование позвоночника: оценка кифоза/лордоза, боковых наклонов, флексионный тест, измерение подвижности в градусах.

Классификация методик мануальной терапии

По виду приема:

По виду воздействия: суставная, мышечная

• Мобилизация (пассивные движения, тракция, ПИР, аутомобилизация). Манипуляция (толчок, тракционный толчок). Комбинированные .
• Мобилизация (пассивные движения, тракция, ПИР, аутомобилизация).
• Манипуляция (толчок, тракционный толчок).
• Комбинированные .

По характеру: нецеленаправленная (полисегментарная), целенаправленная (моносегментарная)

По направлению: однонаправленная (флексия, ротация и др.), комбинированная

Показания к мануальной терапии

• Главное показание: Наличие функциональных блоков суставов (причина неврологических синдромов остеохондроза).
• Тактика при блокадах:

• Блокада II степени показана манипуляция . Блокада I степени мобилизация (переводится во II степень).
• Блокада II степени показана манипуляция .
• Блокада I степени мобилизация (переводится во II степень).
• Слабая и умеренная боль при хроническом, рецидивирующем, регрессирующем течении.
• Вегетативно-висцеральные синдромы (напр., синдром позвоночной артерии).

2 ст., оперированный позвоночник, болезнь Бехтерева. ОНМК, острое нарушение венечного кровообращения, выраженные поражения внутренних органов. " width="640"

Противопоказания Абсолютные и строгие противопоказания

• Остеохондроз 3 ст. с разрывом фиброзного кольца и грыжей диска.
• Дисковые миелопатии, периферические парезы, атрофия мышц, нарушение функции тазовых органов.
• Окклюзия позвоночных артерий.
• Опухоли позвоночника и спинного мозга.
• Острые/подострые воспаления СМ и его оболочек.
• Травмы, сколиоз 2 ст., оперированный позвоночник, болезнь Бехтерева.
• ОНМК, острое нарушение венечного кровообращения, выраженные поражения внутренних органов.

Этапы мануальной терапии Цель: восстановление резерва движения и нормализация динамического стереотипа

• Мышечная релаксация
• Мобилизация: постепенное, безболезненное восстановление объема движений за счет устранения ФБ или спазма (пассивные движения).
• Манипуляция: завершает трехфазный цикл (расслабление мобилизация манипуляция).

• Суть: одномоментное устранение ФБ быстрым, коротким толчком малой амплитуды. Условие: выполняется в положении преднапряжения (максимально возможный объем пассивных движений + утрата пружинящего сопротивления).
• Суть: одномоментное устранение ФБ быстрым, коротким толчком малой амплитуды.
• Условие: выполняется в положении преднапряжения (максимально возможный объем пассивных движений + утрата пружинящего сопротивления).

Режим лечения Длительность и частота процедур

• Частота: 2-3 раза в неделю (в общем комплексе восстановительного лечения).
• Переносимость: обычно хорошая.
• Длительность курса: строго индивидуальна (зависит от стадии и характера поражения).

• Легкие случаи: достаточно 1-2 процедур. Выраженный болевой синдром (компрессия нервного корешка): требуется 6-8 процедур.
• Легкие случаи: достаточно 1-2 процедур.
• Выраженный болевой синдром (компрессия нервного корешка): требуется 6-8 процедур.