Образец социального паспорта

Список учащихся

Дата рождения ребенка

Домашний адрес

Телефон домашний и мобильный одного из родителей

Группа здоровья

Состоит ли на диспансерном учете

Дети инвалиды

Обучаются на дому

Имеют заключение МПК

Дети сироты

Дети оставшиеся без попечения родителей

Трудные подростки

Подростки из группы «риска»

Второгодники

1

2

3

4

1

2

3

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Злоупотребляют курением

Посещают кружки и секции (какие и где)

Год рождения отца

Образование отца (что окончил и какую специальность получил)

Где и кем работает отец

Год рождения матери

Образование матери (что окончила и какую специальность получила)

15

16

17

18

19

20

21

Где и кем работает мама

Родители не оказывают должного внимания ребенку

Родители не справляются с воспитанием ребенка

Мать одиночка

Родители разведены

\если проживают в новых семьях , отметьте

Папа умер

Мама умерла

Папа инвалид \группа\

Мама инвалид \группа\

Родители студенты дневных отделений ВУЗов

Родители чернобыльцы

Родители афганцы

Удочеренные, усыновленные

Родители пенсионеры

(по возрасту, по здоровью)

Судимые родители, были или находятся в заключении

Не имеют гражданства РФ \папа, мама\

22

23

24

25

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

36

37

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

Всего

Семья многодетная

(3и более детей

возрасте от рождения

до 18 лет)

Семья малообеспеченная

Приемная семья

Семья беженцев

Кроме учащегося в семье

воспитывается ребенок –

инвалид

Неблагополучная семья

Потенциально неблагопо-

лучная семья

В семье совместно проживают

бабушка, дедушка

Семья снимает жилье

ФИО отца

ФИО матери

Леворукие дети

Дети - близнецы

Наличие компьютера

Наличие интернета

Другой нац.

38

39

40

41

42

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53