Кардиотонические ЛС

ЛС , влияющие на функции

Сердечно-сосудистой системы

Лекарственные средства, влияющие на функции сердечно-сосудистой системы:

Кардиотонические, антиаритмические, антигипертензивные, антигипотензивные, средства для профилактики и лечения ишемической болезни сердца, антиатеросклеротические

Кардиотонические средства – увеличивают силу сердечных сокращений и сердечный выброс

Гликозидной структуры : Строфантин К, коргликон, уабаин, дигитоксин , дигоксин

Положительный ионотропный эффект сердечных гликозидов, или усиление сокращения сердца

Действие сердечных гликозидов

• положительный ионотропный – усиливает силу сердечных сокращений,
• отрицательный хромотропный - снижают частоту сердечных сокращений – имеют влияние на блуждающий нерв, увеличивает тонус блуждающего нерва, блуждающий нерв угнетает деятельность сердца
• Положительный батмоторый увеличение возбудимости сердца- гиперкалиемия
• В более высокий дозах, сердце перегружается кальцием, кардимиоциты могут погибнуть
• Отрицательный дромотропный эффект - ухудшение проводимости (парасимпатические влияния)

Препараты

• Быстрого действия, сильного, непродолжительного – строфантин К, уабанин, коргликон
• Среднего действия : дигоксин, ланатозид Ц (целанид), препараты горицвета
• препараты медленно наступающие,сильного и продолжительного эффекта : получаемые из наперстянки ,дигитоксин

Побочные эффекты сердечных гликозидов

• При передозировке – противоядие УНИТОЛ
• Для борьбы с нарушением сердечной деятельности применяют внутривенное введение солей калия , калия и магния аспарагинат – аспаркам, панангин.
• В качестве антиаритмических средств вводят в/в лидокаин, фенитоин, а так же ЭДТА, Трилон Б

Нарушение сердечного ритма

Нарушения со стороны ЖКТ : тошнота , рвота, боли в животе

Неврологический эффект – двоение в глазах, разноцветные круги перед глазами и т.п.

Гиперкалиемия

Негликозидной структуры

Добутамин, допамин, левосимендан, милринон

Механизм действие B- адреномиметиков

Сенситизаторы Са

Левосимендан повышает чувствительность тропанина С к Са

Способствует к открытию калиевых каналов, что снижает концентрацию Са в клетке

Милринон Амринон

Ингибирует (блокирует) фосфодиэстеразу ( процесс превращения цАМФ в АМФ) , тем самым накпливая цАМФ в кардиомиоцитах, и активации протеинкиназы (ПК) , что введет к увеличения концентрации СА соответственно увеличению сокращения сердца, расширяет сосуды, снижает пост нагрузку

Побочные эффекты

• Большинство препаратов применяют для кроткосрочного лечения из-за множества побочных эффектов
• Вазоделатация, воздействие на В2 адренорецепторы, способствуют снижению ОПСС , что уменьшит средние показатели АД, а так же тахикардия , аритмия

• Риск развития ишемии ( допамин)