Энкопрез и его причины

Энкопрез у детей

Энкопрез у детей – это заболевание, характеризующееся нарушением контроля акта дефекации в детском возрасте. Основным симптомом является недержание кала. Состояние может сопровождать соматические патологии, причем поражающие не только желудочно-кишечный тракт. Энкопрез у детей может сочетаться с запорами, иногда встречаются нарушения поведения у ребенка, что свидетельствует в пользу психических расстройств. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и данных анамнеза. Проводится комплексная терапия с обязательным участием психолога или психиатра.

Энкопрез у детей объединяет множество заболеваний соматической, неврологической и психологической природы, может проявляться в виде симптома или самостоятельно. Примерно в 1/3 случаев энкопрез у детей сочетается с ночным энурезом. Характерным в последние годы является затяжное и рецидивирующее течение заболевания, связанное по большей части с несвоевременным обращением к врачу и значительным увеличением числа провоцирующих стрессовых факторов.

Как правило, у ребенка отмечается некоторая незрелость регуляции акта дефекации, при этом нарушение может выявляться в любом из звеньев, контролирующих этот процесс.

Основной признак заболевания – непроизвольный или частично произвольный (реже) акт дефекации в неположенных местах. Обычно это происходит днем, ночной энкопрез у детей является неблагоприятным в плане прогноза. Что касается личностных особенностей ребенка, то часто отмечается астено-невротический тип личности. Это дети с заниженной самооценкой, часто из неблагополучных семей либо растущие без отца.

Одной из причин невротического энкопреза является напряжение, которое существует в семье. Это может быть напряжение между супругами или между родителями и дедушками/бабушками, между братьями-сестрами, и напрямую может и не касаться самого ребенка, ребенок будет лишь «носителем симптома» проблем взрослых. В этих случаях без грамотной работы семейного психолога не обойтись.

Энкопрез может появиться у ребенка тревожного в ответ на возросшие новые   требования (смена детского сада, начало обучения в школе и др.), в ответ на неуспешность в коллективе, неприятие детьми. Хочется отметить, что невротический фон личности является обязательным в этом случае. У здоровых детей с крепкой психикой реакция в виде энкопреза   практически не отмечается.

Самое главное, это не паниковать и расслабиться. Это самое важное и самое трудное. Очень сложно справиться со своим чувством брезгливости и раздражения, но это основное, что нужно сделать. Чем спокойнее вы отнесетесь к происходящему, тем быстрее это пройдет и ребенку будет проще. Важно знать и помнить, что беда ребенка не в том, что он не может сдержаться, а наоборот, ему тяжело расслабиться. Если начать на него ругаться, проявлять словами и выражениями лица, мимикой свое раздражение и отвращение, его сложности будут только закрепляться. Таким образом, основная задача в этой ситуации расслабиться самим и помочь расслабиться ребенку. 

Очень хорошие результаты дает применение различных арт терапевтических и игровых техник. Например, с ребенком можно рисовать гуашью или пальчиковыми красками, полепить из пластилина, глины, покопаться в грязи – мять ее, размазывать. Купить побольше черной и коричневой гуаши и руками (!!) вдвоём (!!) испачкать то, что не так трудно будет потом так же вдвоем отмыть, стены в ванной, например.

Одним из способов снизить риск развития энкопреза у детей является своевременное приучение ребенка к туалету и отсутствие наказания за неопрятность. Это позволяет избежать излишнего внимания, связанного с процессом дефекации. Кроме того, здесь отсутствует причина для психологического напряжения, что само по себе снижает риск развития недержания кала. И последний, очень важный момент – это обращение к специалисту на начальных этапах развития энкопреза, когда лечение проходит более мягко для ребенка в психологическом плане.