"Дизартрия в логопедии"

Дизартрия

Логопед-дефектолог ГКОУ «РЦДО» г.Магас» Олигова Мадина Муратовна

Что такое дизартрия?

Дизартрия –

это расстройство произносительной организации речи, связанное с поражением центрального отдела речедвигательного анализатора и нарушением иннервации мышц артикуляционного аппарата.

Причины возникновения патологии

Дизартрия не является самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев (специалисты говорят о 65-85 %) эта речевая патология становится спутником ДЦП, а органическое поражение ЦНС возникает в пренатальном (до родов), натальном (во время родов) и постнатальном периоде (который длится от рождения до двух лет). На каждом этапе развития малыша возможны разные причины неблагоприятных изменений.

. К внутриутробному поражению мозга могут привести:

• токсикозы беременности;
• инфекции и вирусные заболевания, перенесенные матерью во время беременности, а также хронические заболевания сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, болезни мочеполовой сферы, туберкулез легких;
• злоупотребление алкоголем;
• несовместимость матери и плода по резус-фактору и группе крови;
• гипоксия плода;
• воздействие высоких доз алкоголя, наркотиков, никотина, радиации;
• физические и психические травмы, полученные женщиной во время беременности. 

На натальном этапе (во время родов) возможны

• патологии родов (стремительные или наоборот затяжные роды, резус-конфликт, асфиксия);
• черепно-мозговые травмы;
• кровоизлияние в мозг (из-за резкой смены давления, например, при кесаревом сечении);
• врачебная ошибка (например, неудачное применение средств родовспоможения).

В раннем детском возрасте к поражению центральной нервной системы и развитию дизартрии могут привести 

• тяжелые интоксикации,
• гидроцефалия, 
• нейроинфекции (менингит, энцефалит), 
• гнойные формы отита, 
• черепно-мозговые травмы. 

У взрослых развитие дизартрии может быть спровоцировано

• перенесенным инсультом;
• опухолями мозга;
• серьезными травмами головы;
• нейрохирургическими операциями.

Типы дизартрии

В зависимости от того, где расположен пораженный участок ЦНС, выделяют:

• бульбарную  дизартрию (эта форма возникает при поражении ядер блуждающего, подъязычного, языкоглоточного, в некоторых случаях – тройничного и лицевого нервов, находящихся в продолговатом мозге);
• псевдобульбарную   дизартрию (такой тип расстройства развивается при патологических изменениях в нервных волокнах, в ведении которых – передача импульсов от коры головного мозга к ядрам черепно-мозговых нервов, расположенных в продолговатом мозге);
• мозжечковую   дизартрию (ее развитие становится следствием повреждения проводящих путей и ядра мозжечка, при котором нарушается синхронизация в работе голосового, дыхательного и речевого аппарата);
• корковую  дизартрию (она становится следствием очаговых поражений коры головного мозга и приводит к нарушению работы артикуляционных мышц, речевого аппарата);
• подкорковую (экстрапирамидарную)  дизартрию (эта форма имеет место при поражении подкорковых ядер головного мозга – паллидума и стриатума, которые отвечают за мышечный тонус и делают речь выразительной). 

Как распознать проблему: симптомы

Дизартрия сопровождается как речевыми, так и неречевыми симптомами, выраженность которых зависит от локализации очага поражения и степени повреждений.

К  речевым симптомам дизартрии  относятся:

• несовершенства звукопроизношения (искажения звуков, неразборчивость речи, замены и пропуски звуков);
• нарушения просодической стороны речи (ритма, темпа, мелодики речи, тембра голоса, расстановки логических ударений, т. е. всего, что составляет эмоциональную выразительность, чистоту и красоту речи);
• нарушение фонематических функций (восприятия, анализа, синтеза, различения звуков и смыслов).

• Поскольку у дизартрика нарушена иннервация артикуляционных мышц, и вместо чистой, членораздельной речи получается «каша во рту», у него не может сформироваться четкий слуховой образ слова, нет четкого слухового восприятия и контроля, что лишь усиливает некорректное звукопроизношение, приводит к нарушениям лексико-грамматического строя речи, проблемам с чтением и письмом. 

• К  неречевой симптоматике  недуга можно отнести:

• двигательные нарушения (неловкость моторики, недостаточная координация движений и т. д.);
• расстройства эмоционально-волевой сферы (повышенная эмоциональная возбудимость, утомляемость и быстрая истощаемость нервной системы);
• нарушения психического развития и расстройства познавательной деятельности (нарушения внимания, памяти, низкая умственная работоспособность);
• нарушения мышечного тонуса (мышечная спастика; гипотония мышц, следствием которой может быть усиленное слюнотечение; дистония мышц);
• сбои в работе артикуляционных мышц;
• нарушения ритма дыхания (укороченный выдох, прерывистое, учащенное дыхание в момент речи).

Диагностика дизартрии

Для постановки диагноза «дизартрия», определения локализации и степени поражения необходимо пройти обследование у невролога и логопеда.

Неврологическая диагностика  включает:

• детальный опрос, в ходе которого выявляются основные жалобы, время и условия, при которых они впервые возникли;

• сбор и анализ сведений о перенесенных ранее болезнях и травмах, о наличии хронических недугов;
• осмотр невролога, который позволяет оценить состояние мышц и качество рефлексов.

• Для подтверждения предварительного диагноза могут потребоваться:

• общие лабораторные анализы, тесты на гормоны, базовые инфекции;
• электрокардиография (ЭКГ);
• электроэнцефалография (ЭЭГ)
• электромиография (ЭМГ) или электронейромиография (ЭНМГ);
• МРТ головного мозга;
• компьютерная томография;
• УЗИ и т. д. 

Обследование у логопеда  предполагает: анализ речевых и неречевых нарушений;  изучение состояния речевого аппарата, артикуляционной и мимической мускулатуры; изучение характера дыхания;  исследование устной речи (особенностей звукопроизношения, темпа и ритма речи, просодики, отчетливости, артикуляции, дыхания и т. д.); исследование письменной речи; проведение логопедических тестов.  При необходимости к обследованию привлекаются другие специалисты, назначаются дополнительные анализы, тесты, консультации, что позволяет исключить иные причины возникновения симптомов.

Какие методы применяют для коррекции дизартрии

Какие методы входят в комплексную программу коррекции:

• Медикаментозная терапия.
• Логопедические занятия.
• Дыхательная гимнастика.
• Лечебная физкультура.
• Массаж.

Физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, гирудотерапия, санаторно-курортное лечение помогают ускорить процесс реабилитации и способствуют общему укреплению здоровья. Благоприятный фон для восстановления и коррекции помогают создать нетрадиционные формы лечения, например, песочная терапия, арт-терапия или дельфинотерапия. 

Будьте здоровы!