Билеты на тему: "Иммунопрофилактика"

Билеты на тему: «Иммунопрофилактика»

Задания: Уважаемый студент прочитай внимательно вопросы и запиши ответы в тетрадь для контрольных работ.

Билет № 1

1 .Чем иммунизировать ребенка 6 лет, который раньше не был привит?

2.В семье есть больной туберкулезом. Когда может вернуться домой новорожденный ребенок, привитый в роддоме против туберкулеза? В каком возрасте проводят ревакцинацию против туберкулеза в соответствии с Национальным календарем?

3. В группе детского садика зарегистрирован случай кори. Все дети, за исключением двух, которые часто болеют, вакцинированы против кори. Нужно ли проводить специфическую иммунопрофилактику контактным детям? Какой препарат целесообразно использовать?

Билет № 2

1.Ребенок родился от матери, инфицированной вирусом иммунодефицита человека. Противопоказаний к прививкам не имеет. Как нужно иммунизировать ребенка по календарю?

2. В какие сроки после перенесенного острого заболевания разрешена плановая вакцинация?

3. Перечислите инфекции календаря прививок по эпидпоказаниям.

Билет № 3

1. Какие неврологические заболевания являются истинными противопоказанием для введения АКДС, какие ложными?

2. Укажите временные противопоказания к вакцинации.

3. В какие сроки согласно Национальному календарю (2018 г.) следует вакцинировать ребенка от кори, краснухи, эпидпаротита? Какие вакцины можно использовать?

Билет № 4

1. В какие сроки согласно Национальному календарю (2018 г.) следует вакцинировать ребенка от дифтерии, столбняка, коклюша? Какие вакцины можно использовать?

2. Укажите принципы вакцинации детей с хроническими заболеваниями (гемобластозы, хронический гломерулонефрит, бронхиальная астма, атопический дерматит, порок сердца).

3. У вас сломался холодильник, и в течение 3 дней вакцины лежали при комнатной температуре. Можно ли их использовать?

Билет № 5

1. Вакцины доставили в поликлинику зимой с посыльным, который на морозе долго ждал транспорт. Жидкие вакцины замерзли. Какие вакцины можно использовать?

2. Каковы показания для вакцинации против ветряной оспы? Какие вакцины можно использовать в РФ?

3. Каковы показания для вакцинации против менингококковой инфекции? Какие вакцины можно использовать в РФ?

Эталоны ответов:

Билет №1

1. Вакцинацию проводить по календарю с соблюдением минимальных интервалов между прививками (1 мес). Перед вакцинацией провести пробу Манту или Диаскинтест. При положительной реакции – вакцина БЦЖ не вводится.

Целесообразно использовать комбинированные пента- и гексавакцины:

*пентаксим (коклюш, дифтерии, столбняк, полиомиелит, гемофильная инфекция). *инфанрикс-гекса (коклюш, дифтерия, столбняка, полиомиелит, гемофильная инфекция, гепатит В).

*приорикс (корь, краснуха, эпидпаротит)

*ММРII (корь, краснуха, эпидпаротит).

2. Через 2 месяца, после формирования у ребенка иммунитета.

Ревакцинацию против туберкулеза (БЦЖ) проводят в 7 и 14 лет.

1. Специфическую профилактику следует проводить лишь не привитым детям. Если от момента начала контакта не прошло 72 часа, вводят коревую вакцину, если больше – вводят специфический иммуноглобулин.

Билет № 2

1. Вакцинацию необходимо провести в первые 24 часа жизни. Вместе с вакциной против гепатита В в другой участок тела необходимо ввести специфический иммуноглобулин (неогепатект, гепатект) из расчета 40 МЕ/кг массы тела.

Сроки вакцинации ребенка, рожденного от инфицированной матери:

1 вакцинация в первые 24 ч. жизни

2 вакцинация – в 1 мес.

3 вакцинация – в 2 мес.

4 вакцинация – в 12 мес.

Сроки вакцинации по календарю:

1 вакцинация в первые 24 ч. жизни

2 вакцинация – в 1 мес.

3 вакцинация – в 5 мес.

Вакцины против гепатита В, зарегистрированные в России

Рекомбинантная дрожжевая, Комбиотех, Россия.

Энджерикс В – СмитКляйн-Бичем-Биомед, Россия

Шенвак-В – Шанта Биотекникс ПТВ, Лтд, Индия

Эувакс В – Санофи Пастер, Южная Корея

2. Плановую вакцинацию обычно проводят через 2-4 недели после выздоровления. При нетяжелых ОРВИ и ОКИ ребенка можно вакцинировать сразу после нормализации температуры. Остаточные признаки пневмонии, выявленные при Rh – графии легких, не являются противопоказанием. Дети, перенесшие менингит, прививаются через 6 мес. от начала болезни.

3. Бешенство, бруцеллез, брюшной тиф, гепатит А, шигеллез Зонне, желтая лихорадка, клещевой энцефалит, лептоспироз, менингококковая инфекция, сибирская язва, туляремия, холера, чума.

Билет № 3

1. Противопоказанием к введению АКДС являются декомпенсированная гидроцефалия, нервно-мышечная дистрофия, дегенеративные заболевания ЦНС при врожденных дефектах метаболизма.

Детям с афебрильными судорогами вводят ацеллюлярные вакцины (инфанрикс, пентаксим, инфанрикс гекса) или АДС при достижении контроля заболевания. Необходима консультация невролога.

К ложным противопоказаниям относятся стабильные неврологические состояния – ПЭП, болезнь Дауна, акушерские параличи,

2. - масса тела при рождении менее 2000 г.,

- острые лихорадочные заболевания,

- хронические болезни (в стадии обострения),

- указание в анамнезе на прививку. Введение другой вакцины воз­можно с интервалом в 1 месяц,

- введение иммуноглобулина человека, плазмы крови. В этом случае живую коре­вую или паротитную вакцину можно вводить через 3-6 месяцев,

- иммуносупрессивная терапия. Живые вакцины можно вводить через 6 месяцев после окончания кур­са иммунодепрессантов.

3. Сроки вакцинации: в 12 мес. и 6 лет.

Вакцины, зарегистрированные в России

ЖКВ – вакцина коревая культуральная, живая, Микроген, Россия.

ЖПВ – живая паротитная вакцина, Микроген, Россия.

Краснушная вакцина, Микроген, Россия.

Краснушная вакцина, Серум Инститьют, Индия.

ЖПКВ – дивакцина паротино-коревая культуральная, живая, Микроген, Россия.

Коревая, паротитная, краснушная вакцина, Серум Инститьют, Индия.

MMRII – коревая, паротитная, краснушная вакцина, Мерк Шарп и Доум, США

Приорикс – комбинированная вакцина для профилактики кори, краснухи, эпидпаротита, ГлаксоСмитКляйн, Бельгия.

Билет № 4

1. Сроки вакцинации:

В 3 мес. 1 вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша

В 5 мес. 2 вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша

В 6 мес. 3 вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша

В 18 мес. 1 ревакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша

В 6-7 лет 2 ревакцинация против дифтерии, столбняка

В 14 лет 3 ревакцинация против дифтерии, столбняка

Взрослые – ревакцинация против дифтерии, столбняка каждые 10 лет

Вакцины, зарегистрированные в России

АКДС – коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (НПО «Биомед»), Россия. АДС – дифтерийно-столбнячный анатоксин, Микроген, Россия.

АДС-М – дифтерийно-столбнячный анатоксин, Микроген, Россия.

АД-М – дифтерийный анатоксин, Микроген, Россия.

Тетраксим – дифтерийно-столбнячная- бесклеточная коклюшно-полиомиелитная вакцина для профилактики дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, Санофи Пастер, Франция.

Инфанрикс – бесклеточная вакцина. Дифтерийно-столбнячная, бесклеточная коклюшная вакцина, ГлаксоСмитКляйн, Бельгия.

Пентаксим – дифтерийно-столбнячная- бесклеточная коклюшно-полиомиелитная и ХИБ-вакцина, Санофи Пастер, Франция.

Инфанрикс-Полио-Хиб. Дифтерийно-столбнячная, бесклеточная коклюшная вакцина+ХИБ+ инактивированная полиомиелитная, ГлаксоСмитКляйн, Бельгия.

Инфанрикс гекса. Дифтерийно-столбнячная, бесклеточная коклюшная вакцина+ХИБ+ инактивированная полиомиелитная+геп В, ГлаксоСмитКляйн, Бельгия.

2.  Детей с хроническими заболеваниями вакцинируют в период ремиссии – полной или максимально достижимой, в том числе на фоне поддерживающего лечения (кроме иммуносупрессивного).

У детей с гемобластозами прививки убитыми вакцинами проводят в период ремиссии, как правило ч/з 3 мес. после окончания химиотрапии, прививки живыми вакцинами – ч/з 6-12 мес. после окончания химиотерапии.

У детей с гломерулонефритом, системными заболеваниями соединительной ткани вакцинация убитыми вакцинами проводится в период ремиссии. Введение живых вакцин разрешено ч/з 3-6 мес. после окончания иммуносупрессивной терапии.

Детей с атопическими заболеваниями (БА, АД) вакцинируют только в кабинете иммунопрофилактики при наличии противошокового набора, после вакцинации ребенка наблюдают 40 минут. Антигистаминные препараты назначают за 1-2 недели до вакцинации и в течение 4-5 дней после нее.

Детей с ВПР и аритмией прививают при минимальных гемодинамических нарушениях.

1. Убитые вакцины – да, живые – нет. Все вакцины должны храниться при температуре 2-8˚С. Убитые вакцины медленнее теряют свои свойства и три дня при комнатной температуре не снижает их качества. А живые вакцины необходимо изъять. ВОЗ разработала термоиндикатор, который меняет цвет, если вакцина «перебрала» тепло.

Билет № 5

1.можно использовать живые вакцины, но не АДС и АКДС. Замораживание не убивает живые вакцины, тогда как адсорбированные анатоксины в убитых вакцинах при минусовых температурах десорбируются. Мороз может также повредить ампулы.

2. .Селективная вакцинация групп риска - больных лейкозом в период ремиссии, больных с системными заболеваниями (ч/з 6-12 мес. после окончания иммуносупрессивной терапии), не болевших лиц, ожидающих трансплантацию

2.Вакцинация отдельных профессиональных групп (врачи, учителя и т.д.), а также семейное окружение иммунокомпрометированных детей.

3.Вакцинация контактных лиц в очаге для контроля над вспышкой.

Вакцины, зарегистрированные в России

Варилрикс – ветряночная, ГлаксоСмитКляйн, Бельгия.

Окавакс – ветряночная, Санофи Пастер

Варивакс – ветряночная, Мерк Шарп и Доум

В Россия начало плановой вакцинации планируется на 2018 г.

3. 1.Вакцинации подлежат лица, проживающие в регионах с повышенной заболеваемостью (2:10 000 населения) или, выезжающие в эндемичные районы

2.Лица с врожденной аспленией или удаленной селезенкой

3.Больные с операцией вентрикулоперитонеального шунтирования

4.Лица с дефицитом комплемента

Вакцины, зарегистрированные в России

Вакцина менингококковая А, Россия. Состав: полисахариды группы А

Менинго А+С, Санофи Пастер, Франция. Состав: полисахариды А и С.

Менцевакс АСWY, ГлаксоСмитКляйн, Бельгия. Состав: полисахариды А, С, W-135, Y

Менюгейт, Новартис, Италия. Состав: олигосахариды С конъюгированные с белком