Антигипертензивные средства

Гипотензивные (антигипертензивные) лекарственные средства

Артериальная гипертензия

• стойкое повышение

артериального  

давления выше 140/90 мм. рт.

Классификация антигипертензивных средств I.

Средства, уменьшающие влияние адренергической иннервации на сердечно-сосудистую систему (нейротропные средства) – центрального действия

Агонисты a2- адренорецепторов: клонидин, гуанфацин

• Средства, понижающие тонус вазомоторных центров: Клофелин, Гуанфацин, Метилдофа, Моксонидин, Рилменидин
• Средства, блокирующие вегетативные ганглии (ганглиоблокаторы): Пентамин, Бензогексоний, Гигроний
• Средства, угнетающие адренергические нейроны на уровне пресинаптических окончаний (симпатолитики): Октадин, Резерпин
• Средства, блокирующие адренорецепторы:

-адреноблокаторы - Фентоламин, Тропафен, Празозин, Доксазозин --адреноблокаторы - Пропранолол, Атенолол, Талинолол, Метопролол, Небиволол и др.

, -адреноблокаторы – Лабеталол, Карведилол,

ЛС для лечения АГ ( В-адреноблокаторы)

• Беталок Зок
• Бисопролол
• Бетаксолол
• - с вазодилатирубщими свойствами
• Небивалол
• Карведилол
• Уменьшают силы сс, тормозят секрецию ренина, понижают тонус сосудов

• Побочные эффекты
• СН, брадикардия, усиление действия гипогликемических средств, повышение тонуса бронхов

Блокаторы а- адренорецептров и лс центрального действия

Не оказывают влияния на сократимость миокарда и функции почки

Препараты центрального действия

• Празозин (минипресс)
• Доксазозин ( кардура, тонокардин)
• Теразозин
• Расширяют стенки сосудов улучшают переферическое кровоснабжение. Стойкий Эффект спустя месяц

• Клофелин, Гуанфацин, Метилдофа – тормозят симпатоматическую активацию сосудодвигательного центра продолговатого мозга
• ПЭ : сонливость , вялость , сухость во рту, синдром отмены

• Моксинидин - смешанный тип действия, тормозид высвобождение норадреналина, уменьшает сердечный выброс, макс. Эфеект достигается через 4 ч длится 24 часа

• Резерпин – нарушает синтез норадреналина.
• Входит в состав средств ( адельфан-эзидрекс, бринердин, кристепин)

II. Средства, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему:

• Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента (АПФ) - Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Трандолаприл и др.
• Антагонисты ангиотензиновых рецепторов -

Лозартан, Ирбесартан, Валсартан и др.

III. Сосудорасширяющие средства (периферические вазодилятаторы):

• Блокаторы кальциевых каналов - Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин, Дилтиазем и др.
• Активаторы калиевых каналов – Миноксидил, Пинацедил, Диазоксид
• Донаторы окиси азота – Нитропруссид натрия, Гидралазин, молсидомин
• Спазмолитики миотропного действия – Гидралазин, Дибазол, Магния сульфат

ИНГИБИТОРЫ АПФ

СРЕДСТВА КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ 6-12 Ч

СРЕДСТВА ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

• КАПТОПРИЛ (КАПОТЕН)

• ЭНАЛАПРИЛ, ПЕРИНДОПРИЛ, РАМИПРИЛ, СПИРАПРИЛ, ЦИЛАЗАПРИЛ
• СВЕРХДЛИТЕЛЬНЫЕ – ФОЗИНОПРИЛ (МОНОПРИЛ , ФОЗИКАРД)

БЛОКАТОРЫ АТ1- РЕЦЕПТОРОВ

ОБРАТИМОГО ДЕЙСТВИЯ

НЕОБРАТИМОГО ДЕЙСТВИЯ

• ЛОЗАРТАН
• ЭПРОСАРТАН

• ВАЛСАРТАН
• ИРБЕСАРТАН
• КАНДЕСАРТАН

IV. Средства, влияющие на водно-солевой обмен (диуретики):

Петлевые диуретики (салуретики) - Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид, Пиретанид

Тиазидные и тиазидоподобные - Гидрохлортиазид, Хлорталидон, Индапамид

Калийсберегающие - Спиронолактон, Амилорид, Триамтерен

V. Комбинированные средства:

Адельфан, Синепрес, Кристепин, Трирезид и др.

VI. Препараты других фармакологических групп, применяемые в комплексной терапии гипертензии:

- седативные, снотворные, транквилизаторы и др.

Гипертензивные лп – повышают АД

адреномиметики

применяют

• Финилэфрин (Мезатон)
• МИДОДРИН (гутрон)
• Эфедрин
• При остром снижении АД применяют сердечные гликозиды, допамин, добутамин
• При хронических формах : кофеин, никетамид, камфору, а так же общетонизирующие препараты - лимонника женьшень и элеутерококка

• При состояниях, сопровождаемых падением АД